Болезненное мочеиспускание цистит

Болевые ощущения в органах мочевыделения всегда вызваны чрезмерно сильными импульсами, пришедшими в спинной мозг по парасимпатическим нервным веткам. Они поступают в норме из уретрального канала, мочевого пузыря, мочеточников, почек в крестцовые и поясничные сегменты. Таким образом осуществляется согласование работы органов малого таза с организмом в целом.

Боль как при мочеиспускании, так и вне его следует рассматривать в качестве признака нарушений функционального или патологического характера. Появление симптома требует выяснения причины, проведения обследования в лечебном учреждении.

Попытка самостоятельно избавиться от боли – главная ошибка пациентов. В дальнейшем она определяет ответ на вопрос, почему обнаруженная болезнь выявлена в запущенной стадии. Лечить патологию в таком виде очень сложно.

Какие характеристики болевых ощущений выясняют в ходе диагностики?

Болезненные ощущения у каждого пациента проявляются по-разному. Они зависят не только от индивидуальной выдержки (болевого порога), но и характера патологических нарушений, локализации. Механизм возникновения связан с:

• аномальным потоком мочи;
• перерастяжением органов системы мочеиспускания;
• травматизацией;
• воспалением слизистой с находящимися в ней рецепторными нервными окончаниями.

Если боль во время мочевыделения локализуется в пояснице, левом или правом боку, то можно предположить ее рефлюксное происхождение. Она вызвана забросом мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку и перерастяжением почки.

Нарушенная координация сокращения мышцы пузыря иногда вызывает мочеиспускание в 2 этапа: после первой болезненной попытки вновь возникает позыв с последующим безболевым выделением небольшого объема мочи.

Боли из-за травмирования мочеточника солевыми камнями обычно вызывают резкий рефлекторный спазм, протекают в виде почечной колики. Острая интенсивная боль сопровождается позывом на мочеиспускание, иррадиирует в поясницу, вниз по правой или левой половине живота в пах, половые органы, крестец.

Болезненное мочеиспускание у мужчин сопровождается иррадиацией в головку полового члена, в яички, мошонку. Женщины ощущают при остром приступе выраженные боли в паху, наружных половых губах, промежности.

Патология мочевого пузыря сопровождается постоянной болью или имеет связь с актом мочеиспускания (возникает до начала, во время или при окончании). О наличии камней говорит усиление от движений и прекращение в спокойном состоянии. Распространение из надлонной зоны возможно в пах, прямую кишку, у мужчин боли при мочеиспускании отдают в половой член.

Наиболее частой патологией мочевого пузыря является воспаление (цистит). При этом пациенты одновременно чувствуют позывы к мочеиспусканию (жалуются, что «постоянно хочется писать»). Для раковой опухоли более характерны интенсивные боли.

Поражение мочеиспускательного канала связано с:

• воспалением (уретритом);
• травмированием отходящими с мочой солевыми камнями;
• у девушек может возникать после первого полового акта в результате дефлорации.

Для патологии уретры типична связь с начальным или конечным выделением мочи. Хронические заболевания не вызывают сильных ощущений, более характерно чувство жжения, покалывания. Не следует забывать, что боль при мочеиспускании у мужчин может сопровождать:

• острый и хронический простатит;
• рак предстательной железы;
• воспаление яичка.

Травмы органов мошонки проявляются выраженными осложнениями на близлежащие мочевыделительные структуры. Поэтому при опросе подростков мужского пола особое внимание уделяется перенесенным ушибам.

Основные причины и признаки болезненного мочеиспускания у женщин и мужчин

У женщин возможны несильные болезненные ощущения после интимного акта. Они связаны с повышенным напряжением мышц в малом тазу, спазмом. Аналогичный симптом наблюдается при беременности. Если, спустя несколько часов, все приходит в норму, беспокоиться не стоит. Длительные рези, частые позывы к мочеиспусканию не могут быть нормой.

Молодых женщин и мужчин касается модное увлечение интимными приспособлениями, стимулирующими длительное половое возбуждение, специальными гигиеническими средствами, утягивающим синтетическим нижним бельем. Реклама этой продукции не годится для здорового секса. Перераздражение клитора, головки полового члена приводит к отечности, сдавливает мочевой канал и уретральное отверстие.

Партнерам становится непросто больно заниматься любовью, но и появляется препятствие выводу мочи по уретре, создаются благоприятные условия для попадания и размножения бактерий.

Все факторы, вызывающие боли при мочеиспускании, можно разделить на:

• воспалительные (мочевых путей, урогенитальные инфекции, половых органов);
• мочекаменную болезнь;
• опухоли;
• аномалии развития.

К воспалительным болезням относятся уретрит, цистит, пиелонефрит, вызываемые наиболее часто:

• кишечной палочкой;
• стафилококком;
• стрептококком;
• протеем;
• синегнойной палочкой.

Реже:

• микоплазмой;
• грибками;
• вирусами;
• микобактерией туберкулеза.

Туберкулезный цистит чаще всего возникает у больных с хроническими формами туберкулеза легких при распространении инфекции гематогенным путем. У пациента на фоне общей интоксикации и проявлений дыхательной недостаточности появляется болезненное частое мочеиспускание.

Воспалению одновременно мочевыделительных и половых органов способствуют:

• вирусы герпеса;
• хламидии;
• гонококки;
• трихомонады;
• уреаплазма.

Эти возбудители, попадая половым путем от одного зараженного партнера к другому, вызывают у женщин, кроме вульвовагинитов и кольпитов, поражение уретрального канала, а через него попадают восходящим путем в мочевой пузырь.

Признаками воспаления служат:

• повышение температуры;
• тошнота и потеря аппетита;
• общее недомогание;
• головные боли;
• местная болезненность при пальпации (над лобком).

При уретрите у мужчин появляются:

• жалобы на жжение по ходу мочеиспускательного канала;
• выделения слизисто-гнойного характера;
• наружное отверстие уретры отекает, ткани вокруг краснеют.

Мочекаменная болезнь начинается задолго до типичных приступов почечной колики. Соли в анализе мочи выявляют даже у детей при неправильном обмене веществ. Во взрослом возрасте образуются каменистые структуры, которые при своем движении ранят слизистую мочевыделительных путей, раздражают болевые рецепторы, задерживают отток мочи.

Несомненным клиническим признаком считается приступ острых болей с иррадиацией в левый или правый бок, в пах, поясницу. Мочеиспускание болезненно и затруднено. После приступа в моче появляются эритроциты. Нередко за коликой следует воспаление мочевого пузыря.

Источником воспаления могут быть яичники у женщин. Придатки болят при хроническом аднексите. Расположение внутренних половых органов рядом с мочевым пузырем создает возможность перехода инфекции с лимфой или кровью. У мужчин, кроме близлежащего простатита, воспаление в уретре и мочевом пузыре может вызвать такой отдаленный очаг, как гайморит, кариозные зубы.

Признаками простатита становятся:

• общее недомогание;
• повышение температуры с ознобом;
• боли в промежности, крестце и пояснице;
• учащенное болезненное мочеиспускание.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину дизурических проявлений пациенту необходимо сдать несколько анализов. В анализе мочи на воспаление указывают:

• мутность со слизью и хлопьевидным осадком;
• неприятный запах;
• повышенное количество лейкоцитов, бактерий;
• микрогематурия;
• повышенное содержание солей (при мочекаменной болезни).

В анализе крови специфических показателей для воспаления мочевыделительных путей нет. Но в общей картине учитываются такие общие признаки, как:

• лейкоцитоз;
• ускоренная СОЭ;
• повышение фибриногена.

Из-за необходимости исключения урогенитальной инфекции и венерических заболеваний пациентам нужно взять мазки из влагалища (женщинам) и уретры (мужчинам). Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря позволяет выявить аномалии почек, мочеточников, нарушение расположения, формы, признаки конкрементов, опухоли.

Чем лечить боли при мочеиспускании?

Для лечения болезненного мочеиспускания необходимо точно знать его причину. Поскольку чаще всего оно вызвано воспалительным процессом, то свои назначения врач начинает с режима и диеты. Рекомендуется полупостельный домашний режим, ограничение физических нагрузок. Не реже двух раз в день необходимо проводить наружное подмывание теплым раствором с отваром ромашки, слабой марганцовкой, фурацилином.

В питании следует отказаться от всех продуктов, которые раздражают мочевыделительные пути. К нежелательным относятся:

• алкоголь, пиво, крепкий кофе и чай, газированная вода;
• жирное мясо и кондитерские изделия, шоколад;
• острые приправы, соленья, копченые и консервированные блюда.

Рекомендуются:

• молочные каши, супы, нежирный творог, неострый сыр;
• вареное мясо и рыба;
• овощи в салатах, тушеном виде;
• отвар клюквы, смородины, шиповника.

Питьевой режим нужно оговорить с лечащим врачом. Чаще рекомендуют для эффективного промывания мочевого пузыря пить до 2 л жидкости в сутки. Но возможны ограничения в зависимости от общего состояния пациента.

Лечение воспаления потребует выбора антибиотиков. Используют препараты широкого спектра действия или назначают лекарство после проведения анализа с выявлением конкретного возбудителя методом бактериального посева. Одновременно исследуется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Для уменьшения болей рекомендуются спазмолитические средства. Они снимают отечность тканей, спастическое сокращение мышц.

Мужчинам проводятся местные процедуры в виде промывания мочевого канала дезинфицирующими средствами с введением противобактериальных препаратов в мочевой пузырь. Выявление урогенитальной и половой инфекции требует обязательного лечения у венеролога обоих партнеров. Откладывание и сокрытие друг от друга только усугубляет болезнь. На время острых болей необходимо половое воздержание.

Как не допустить повторения болей?

После проведения первого курса лечения следует соблюдать правила, помогающие избежать перехода болезни в хроническое течение. К ним относятся следующие советы:

• общая гигиена тела, промежности и половых органов не реже двух раз в день;
• прекращение «перебора» в питании острых приправ, соленой пищи, копченостей, жирного мяса;
• избегать использования бытовых химикатов, стирального порошка, вызывающих аллергию;
• ограничиться одним половым партнером и выбором безопасного секса;
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения;
• стараться не задерживать позывов к мочеиспусканию, не терпеть при необходимости помочиться.

Учитывая многоликость такого признака, как болезненное мочеиспускание, обследование необходимо провести в полном объеме. Доверять лечение следует только специалистам.

Причины частого мочеиспускания у мужчин?

Простатит

Мужчины подвержены определенному риску к частому мочеиспусканию в возрасте до 50 лет из-за простатита. Под мочевым пузырем окружает мочеиспускательный канал предстательная железа. Вот именно поэтому рецепторы мочевого пузыря раздражаются  воспалением простаты, это приводит к ложному  признаку к мочеиспусканию, хотя на самом деле мочи в пузыре мало.

Аденома простаты

Это заболевание проявляется уже в  возрасте, т.е., чем старше человек,  тем вероятность появления аденомы простаты выше. И можно определить, что если мужчина старше 50 лет и у него частое мочеиспускание, то причина кроется в аденоме простаты. Естественно, у мужчин простатит, как причину к частым позывам в туалет, из списка тоже не стоит исключать. При аденоме из околоретральных желез (месторасположение этих желез – стенка мочеиспускательного канала в области простаты, их функция состоит в том, что они вырабатывают смазывающую слизь, которая защищает мочеиспускательный канал от действия мочи на внутренние стенки) вырастает опухолевая ткань. Эта опухоль, к счастью, не злокачественная, но при ее росте затрудняется процесс оттока мочи из мочевого пузыря при мочеиспускании. Из-за этой опухоли мочевой пузырь сразу полностью не освобождается. И поэтому для следующего заполнения до нужного объема потребуется меньше времени, так как пузырь был изначально не до конца опорожнен.

Цистит и пиелонефрит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, а пиелонефрит — почек. Эти заболевания в основном атакуют женщин, но встречаются и среди мужчин. Когда мочевой пузырь воспален, это вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки мочевого пузыря. Поэтому, появляется несвоевременный позыв  к мочеиспусканию.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

Такое патологическое свойство проявляется из-за повелительных позывов не только в дневное время суток, но и в ночное. Данное заболевание вообще не связано с неправильной работой мочевого пузыря и простаты. В этом случае анализы мочи и секрета простаты в норме. Мышца мочевого пузыря — детрузор, которая выполняет функцию «опорожнение», постоянно возбуждена (гипертонус).

Сахарный диабет так же может стать признаком частого мочеиспускания. Эта болезнь проявляете себя так: сухость во рту, усталость, слабость организма. Лечение происходит длительно. От уровня глюкозы в крови зависит мочеиспускание.

Частые позывы вызываются, камнями в почках или в мочевом пузыре. Суть в том, что камни не способствуют полному опустошению мочевого пузыря, и моча скапливается быстрее, чем положено.

Лечения частого мочеиспускания у мужчин

Мочеиспускание – сложный процесс, а причина нарушения этого процесса может быть как неврологической, физической, так  и психологической породы. Поэтому, чтобы определить причину необходимо сделать комплексное обследование.

Придя к доктору, можно  услышать следующие диагностирующие  вопросы:

• « с каких пор мочеиспускание стало учащенным, и в какое время суток проявляется данная особенность организма»
• «Употребляет ли больной какие-то препараты»
• «Какие дополнительные симптомы сопровождают»
• « Какое потребление жидкости у пациента за день»
• « Были изменения во внешнем виде мочи?»

После медицинского опроса доктор назначает анализы, в основном такого рода:

1. Анализ мочи
2. Неврологическое обследование
3. Уродинамическое исследование. Оно необходимо для проверки состояния органов мочеполовой системы.

И вот, когда доктор определил причину частого мочеиспускания, можно далее назначать лечение.

Если причина мочеиспускания — сахарный диабет, то для излечения мочеиспускания необходимо регулировать уровень сахара в крови. Если причина иная, и это инфекция почек – назначают курс антибиотиков.

Если на мочеиспускание влияет гиперактивный мочевой пузырь, применяют антихолинергические препараты, они в аптеках продаются только по рецепту доктора.

Можно лечить частое мочеиспускание, изменив свой образ жизни. Также помогут физические упражнения, вроде упражнения Кегеля. Выполняя их, стимулируются  мышцы таза, уретры и мочевого пузыря. Если их выполнять еще добросовестно и правильно, эффективность повышается. Курс упражнений Кегеля примерно 8 недель.

Правильный рацион способствует улучшению мочеиспускания. Необходимо употреблять только те продукты, которые не раздражают мочевой пузырь. Среди них: кофеин, мочегонный чай, спиртное, шоколад, заменители сахара искусственного происхождения. Если употребляются  продукты, которые помогают от запора, то эти же продукты ухудшают лечение при гиперактивном мочевом пузыре.

Также нужно контролировать  количество выпитой воды перед сном.

Самое главное, что есть у каждого человека —  это его здоровье, поэтому нельзя  отлагать на потом поход к врачу, ведь у каждой болезни есть свои осложнения и последствия. Если у нет здоровья, то нет ничего. Здоровье не купить ни за какие деньги мира, поэтому человек  в ответе перед самим собой.

Мочевой пузырь – непарный орган мочевыделительной системы, с помощью которого происходит накопление и выведение мочи. Болезни мочевого пузыря встречаются в любом возрасте и могут быть как самостоятельной патологией, так и осложнением другого заболевания. Выяснить точную причину патологического процесса и назначить адекватное лечение сможет врач-уролог после тщательного обследования пациента.

Ведущие симптомы

Патология мочевого пузыря может иметь разное происхождение, однако многие болезни обладают схожими симптомами.

Особого внимания заслуживает появление следующих тревожных признаков:

• боль внизу живота и паховой области;
• дизурические явления: затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, слабая или прерывистая струя мочи;
• увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
• зуд, жжение или боль при мочеиспускании;
• появление в моче примесей гноя или крови, осадка, хлопьев, песка;
• повышение температуры тела.

Патология мочевого пузыря

В урологической практике врачам чаще всего приходится иметь дело со следующими патологическими процессами:

Воспалительные заболевания

Цистит, или воспаление мочевого пузыря – один из самых частых недугов мочевыделительной системы. Болезнь встречается в любом возрасте и характеризуется появлением следующих симптомов:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• ложные позывы на мочеиспускание.

В острую стадию возможно может быть подъем температуры тела, выраженная слабость, озноб. Хронический цистит может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Подтвердить диагноз помогает общий анализ мочи и бактериологический посев материала. Для выявления сопутствующей патологии проводится УЗИ и цистоскопия.

Уролитиаз

Камни мочевого пузыря являются проявлением мочекаменной болезни и возникают вторично на фоне образования камней в почках. Из почечной лоханки камень спускается вниз по мочеточнику и застревает в полости мочевого пузыря. Нередко мочекаменная болезнь возникает на фоне простатита (воспаления предстательной железы) и гиперплазии простаты в результате нарушения нормального оттока мочи.

О появлении камней в мочевом пузыре говорят следующие симптомы:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• появление капель крови в моче или окрашивание мочи в красный цвет;
• боль внизу живота.

Крупный камень может перекрыть выход в уретру, что сопровождается усилением болей и острой задержкой мочи. Для выявления камней в мочевыделительной системе проводится ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Дальнейшая тактика будет зависеть от величины камня и наличия сопутствующего поражения почек.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные образования мочевого пузыря сопровождаются следующими симптомами:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• прерывистая струя мочи;
• задержка мочи;
• появление крови в моче.

При развитии рака отмечается увеличение паховых лимфоузлов. Характерна общая слабость, быстрая потеря веса, снижение аппетита. Распознать опухоль помогает УЗИ, КТ и цистоскопия. Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной можно после проведения гистологического исследования.

Нейрогенные нарушения

Гиперактивность мочевого пузыря – одно из проявлений нарушения иннервации органа. В этой ситуации возникают частые позывы на мочеиспускание. Порции выделяемой мочи при этом будут очень маленькие. Возможно появление ложных позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Общее состояние не нарушено. Подобные изменения нередко возникают после травмы позвоночника и различных нарушений кровоснабжения органа.

Диагностика

При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или урологу. Для поиска причины проблемы проводятся такие исследования:

• Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, определить признаки воспалительного процесса.
• Специальные анализы мочи (проба по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) при подозрении на сопутствующую патологию почек.
• Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя болезни при инфекционном поражении мочевого пузыря.
• УЗИ мочевого пузыря – помогает выявить камни и опухоли, стриктуры, аномалии развития и другие изменения.
• КТ и МРТ назначается при неэффективности УЗИ для прицельного поиска проблемы.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

После проведенного обследования назначается лечение с учетом выявленных данных.

Принципы лечения

Схема терапии будет зависеть от причины заболевания.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при воспалительных процессах в мочевом пузыре, при некоторых формах мочекаменной болезни и нейрогенной дисфункции.

Для устранения проблемы используются следующие препараты:

1. Антибактериальные и противогрибковые средства (при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря с учетом выявленного возбудителя болезни).
2. Анальгетики и противовоспалительные средства – для устранения боли и снижения температуры тела.
3. Спазмолитики – для снятия мышечного спазма, улучшения оттока мочи и облегчения выведения камней.
4. Литолитическая терапия – назначение препаратов, растворяющих камни мочевого пузыря.
5. Диуретики – средства, усиливающие выделение мочи.
6. Растительные сборы для усиления диуреза, устранения интоксикации и стимуляции иммунитета.

Если камни мочевого пузыря не выходят самостоятельно, показана инструментальная литотрипсия: ударно-волновая или лазерная. В ходе процедуры конкременты измельчаются, после чего выходят через мочеиспускательный канал в виде мелкого песка. Выбор конкретной методики будет зависеть от размеров и локализации камня, а также от сопутствующей патологии.

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение показано при таких состояниях:

• камни мочевого пузыря большого размера или при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аномалии развития мочевого пузыря, препятствующие нормальному оттоку мочи;
• гнойные осложнения цистита.

Объем хирургического вмешательства определяется исходя из формы заболевания и тяжести состояния пациента. Удаление камней и опухолей позволяет радикальным образом избавиться от болезни и избежать развития серьезных осложнений.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря включает в себя своевременное лечение любой патологии мочевыводящих путей и предупреждение распространения инфекции из уретры. Регулярные визиты к урологу позволят вовремя выявить проблему и принять необходимые меры по ее устранению.