
Содержание
Варикоцеле – это патологическое состояние вен семенного канатика и яичек, при котором диагностируется их расширение.
Операция варикоцеле является единственным методом лечения заболевания.
Сегодня существует множество методик проведения хирургического вмешательства на мошонку. Перед выбором вида операции необходимо пройти тщательную диагностику и подготовительный этап.
Операция при варикоцеле назначается после тщательной диагностики заболевания, по результатам которой устанавливается степень развития заболевания, показания к проведению хирургического вмешательства, а также возможные противопоказания.
Диагностические мероприятия включают опрос и осмотр пациента. Опрос проводится с целью определения длительности течения заболевания, симптомов, которые сопровождают варикоцеле. Также в ходе опроса выясняется, имеются ли у мужчины противопоказания и аллергические реакции на какие-либо медицинские препараты.
Осмотр проводится с целью определения степени заболевания:
Удаление варикоцеле хирургически врачи рекомендуют проводить на третьей стадии течения заболевания, реже при второй степени, когда существуют показания к операции. А именно когда:
Любое оперативное лечение варикоцеле содержит ряд противопоказаний.
Операция на варикоцеле, проводимая открытым способом, не используется хирургами, когда:
Эндоскопическая операция по удалению варикоцеле не осуществляется после ранее хирургических манипуляций на брюшной и паховой областях. Проводимые операции в прошлом могут привести к нарушению общей клинической картины.
Склерозирование противопоказано при:
Подготовка к операции при варикоцеле происходит за 10-14 дней. В это время мужчина должен пройти ряд исследований. А именно:
Утром, в день проведения операции, мужчина не должен завтракать и пить жидкость. Важно принять душ и выбрить лобок и живот.
Виды операций при варикоцеле различаются.
По способу доступа к варикоцеле яичка бывает:
Виды операций в зависимости от технологии проведения различают:
В зависимости от типа анестезии операции проводят:
После подтверждения у мужчины диагноза варикоцеле, происходит выбор врачом урологом и хирургом вида оперативного вмешательства с учетом множества факторов. Обычно рекомендации такие:
Хирурги и урологи рекомендуют всем мальчикам и мужчинам разных возрастов эндоваскулярную операцию. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная или микрохирургическая операция) является наименее травмоопасной, легко переносится и не оставляет шрамов на теле. При проведении данной операции пораженная вена «лечится» с помощью специального клеящего вещества, которое вводится с целью нормализации кровотока.
Эмболизирующая операция при варикоцеле проводится под местным наркозом. После введения необходимой дозы анестезирующего вещества производится пункция вены на бедре и введение специальной трубочки в яичковую вену, по которой хирурги вводят эмболизирующее или склеивающее вещество. Чаще всего хирурги используют раствор тромбовара. При попадании в полость сосуда, раствор тромбовара приводит к перекрыванию и закупорке вены без оперативного вмешательства. Таким образом, блокируется кровообращение через поврежденную вену.
Длительность эндоваскулярной операции составляет около часа. Преимуществом является также отсутствие болевых ощущений в процессе проведения эмболизации варикоцеле и после операции. Мужчина после микрохирургической операции наблюдается в стационаре не более суток.
Эмболизация варикоцеле также снижает вероятность развития осложнений и рецидивов заболевания, так как блокируются все пораженные вены.
При микрохирургическом вмешательстве возникает один недостаток – это высокая стоимость, которая обуславливается использованием дорогостоящего оборудования и инструментов в процессе операции. Также не все хирурги могут выполнить эмболизацию варикоцеле. Для этого требуется соответствующая подготовка и квалификация специалиста.
Лапароскопическая операция также называется эндоскопической операцией. Свое название данный вид хирургического вмешательства получил благодаря прибору, с помощью которого производится лечение заболевания.
Эндоскоп – специальный медицинский инструмент, с помощью которого делают лапароскопические операции. Это маленькая трубка, которая оснащена на одном конце камерой. Вводится через небольшой разрез в области пупка или паховой области. С помощью эндоскопа вся картина операции отображается на экране.
Как проходит операция? Мужчине делается общий наркоз или местное обезболивание. Затем производится три небольших надреза в паховой или брюшной полости, через которые вводится эндоскоп и специальный инструмент, с помощью которого производится иссечение расширенной вены. Пораженная вена подлежит перевязке с помощью хирургических нитей или путем наложения специальных медицинских титановых скоб.
Данная методика операции по удалению варикоцеле занимает не более 40 минут. Пациент в послеоперационный период помещается под наблюдение в стационар сроком не более трех суток. Преимуществом лапароскопической операции является низкая вероятность развития осложнений и рецидива варикоцеле.
Эндоскопическая методика лечения варикоцеле у мужчин чаще всего рекомендуется при рецидиве заболевания после оперативного вмешательства открытым методом.
Какой вид операции выбрать, проводимые открытым способом, подскажет хирург. Выбирать придется из трех видов операций:
Данный вид оперативного вмешательства является наиболее часто применяемым, так как характеризуется небольшой стоимостью в сравнении с вышеописанными. Выполнение операции предполагает разрез в паховой области, выявление расширенных вен гроздевидного сплетения, которые способствуют блокированию кровообращения, и их перевязку.
Процесс операции длится более часа и проводится под местным наркозом, что позволяет снизить негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Данная операция может назначаться и детям и взрослым. Преимуществом операции Иваниссевича является также доступность. Ведь ее проведение не требует специального оборудования.
Ход операции следующий: местная анестезия, разрез в лобковой часта до 10 см, с помощью скальпеля и крючков, извлекаются вены семенного канатика и яичек, отделяются лимфоузлы, захватываются вены и перевязываются, разрезанные ткани сшиваются.
Недостатками операции Иваниссевича являются:
При выборе открытого вида хирургического вмешательства врачи рекомендуют при варикоцеле сделать операцию Мармара, которая в сравнении с другими во многом превосходит их. Методология проведения данного вида операции многим схожа с операцией по методике Иваниссевича: производится разрез в паховой области, выводятся вены семенного канатика и яичковые, производится иссечение поврежденных варикоцеле вен, все ткани послойно сшиваются. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией.
Однако, операция Мармара имеет ряд преимуществ. Во-первых, это незначительная травмоопасность, так как разрез в паховой области незначителен – не более 3 см. Отсюда и небольшой размер шрама, который легко скрыть даже с помощью нижнего белья. Во-вторых, значительно ниже вероятность осложнений и рецидивов заболевания. В связи с насыщенным образом жизни, мужчин интересует вопрос, сколько длится период восстановления операции? Так как разрез небольших размеров, восстановительный период сжатый, с незначительными болевыми ощущениями и дискомфортом. Занимает послеоперационное восстановление не более одной недели. Уже через 7 часов – сутки мужчина может быть отправлен домой. Швы снимаются на 7 день после иссечения варикоцеле.
Операция Паломо при варикоцеле имеет аналогичную методику проведения иссечения расширенных сосудов. Разница состоит в месте разреза в паховой области. Более высокий в паховой зоне разрез позволяет получить доступ к яичковой вене и артерии, проходящей рядом. Артерия также подлежит перевязке. Благодаря иссечению не только вен, но и артерий яичек снижается риск развития рецидива патологии.
Операция происходит также под местным наркозом, послойно производится разрез мягких тканей брюшной полости, выводятся яичковые сосуды и производится их легирование. Проведение хирургических манипуляций согласно методике Паломо занимает не более 40 минут.
Случается так, что кроме яичковых вен и артерий, иссекается и внутренняя семенная артерия. Что является существенным недостатком данного метода. Повреждение или удаление внутренней семенной артерии приводит к снижению притока крови к яичку и впоследствии к его полному отмиранию.
После проведения операции любым способом пациент на некоторое время помещается в стационар под наблюдение врачей. Данный период может занимать от нескольких часов, до нескольких дней.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для увеличения потенции, рекомендованное врачами! Читать далее...
В первые два часа после хирургических манипуляций на рану накладывается ледяной компресс. Это необходимо чтобы снять боль, избежать кровотечений и образование отеков. Первые день-два необходимо полностью исключить любые физические нагрузки и снизить продолжительность активности – соблюдать постельный режим.
До полного заживления послеоперационной раны необходимо носить специальный поддерживающий бандаж для мошонки. Запрещено две недели после операции носить тесную одежду, принимать ванну, заниматься сексом.
Для поддержания мужского здоровья назначаются:
Операция является единственным способом лечения варикоцеле. Существует несколько методов проведения хирургического лечения: эндоскопическая, микрохирургическая операция, операции, проводимые открытым методом (Иваниссевича, Мармара, Паломо). Каждая методика имеет свои недостатки и преимущества. Выбор вида операции осуществляется урологом и хирургом в зависимости от степени заболевания, осложнений, а также финансовых возможностей пациента.
Автор записи, эксперт:
Лушин Вадим Иванович
Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
Профиль специалиста в G+
Перейти в профиль врача
Лечение варикоцеле лазером
Можно ли мастурбировать при варикоцеле
Профилактика варикоцеле
Можно ли иметь детей при варикоцеле
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Аденома простаты
Доброкачественная гиперплазия
Алопеция
Облысение и потеря волос
Бесплодие
Нарушение репродуктивной функции
Болезни МПС
Распространенные мужские заболевания
Потенция
Мужская сила
Предстательная железа
Мужская простата
Простатит
Воспаление простаты
Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле
После операции варикоцеле болит яичко
Какой врач лечит варикоцеле
Среди мужских заболеваний встречаются несерьезные на первый взгляд патологии, которые имеют опасные последствия. Среди таких заболеваний выделяется варикоцеле яичек. Эта болезнь может проявляться уже в молодом возрасте и при несвоевременном лечении привести к бесплодию.
Варикоцеле яичек — это варикозное расширение вен органа, которое по внешнему виду напоминает гроздь винограда. Сплетение слегка выступает, болезнь может протекать и бессимптомно. Варикоцеле — только мужская патология, однако болезнь чаще начинает проявляться у юношей.
Варикоз яичек появляется в 14-16 лет. Связано появление патологии с резким скачком роста у подростка. Такая проблема диагностируется у каждого девятого мужчины на планете. У юношей проблема проходит сама собой, когда гормональный фон налаживается и период полового созревания заканчивается.
Самое опасное осложнение от болезни — бесплодие. Нарушение фертильности и варикоцеле обнаружено у 40% мужчин. Заболевание можно купировать на первых стадиях развития. Чем раньше начать лечение варикоцеле, тем меньше вероятность операционного вмешательства.
При обнаружении тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Занимается исследованием мужских заболеваний уролог, с гормональными нарушениями можно обратиться к андрологу. Рекомендуется 1 раз в полгода проходить профилактическое обследование, чтобы вовремя определить болезнь. Врач сможет поставить диагноз при пальпации мошонки.
Квалифицировать заболевание можно по нескольким группам: стадии, симптоматики, первичности, локализации патологии. Болезнь варикоцеле у мужчин имеет множество видов и подвидов. Каждый можно условно разделить на небольшие группы.
В зависимости от проявляемых признаков, болезнь может протекать скрыто или в открытой форме. Скрытое течение выявить сложно, понадобятся дополнительные диагностические методы.
Классификация зависит не только от симптоматики, но и течения заболевания. Разделить болезнь можно на 3 основные стадии. В первой не наблюдается признаков отклонений, увеличение вен семенного канатика не наблюдается.
На 2 стадии развития пациент может ощущать дискомфорт в области мошонки. Симптомы не доставляют особого беспокойства, но иногда может проявляться болевой синдром. В основном неприятные ощущения в паху появляются при физических нагрузках.
При 3 степени появляется явное воспаление яичек, поражение может определить врач во время осмотра. Наблюдается асимметрия мошонки, вены жесткие на ощупь. При последней стадии поражения мужчина может самостоятельно заподозрить патологию.
Есть еще две основные формы — врожденная и приобретенная. Левосторонняя патология обычно является причиной генетической предрасположенности мужчины к болезни. Приобретенная форма может быть связана с другими заболеваниями мочеполовой системы, травмами органов малого таза.
На этом классификация не заканчивается. Кровоток может подразделяться на виды рефлюкса: ренотестикулярный, илео-текстулярный и смешанный тип. При ренотестикулярном заброс крови не происходит из почечной вены в яичниковую, при илео-текстулярном — заброс в яичниковую вену происходит из подвздошной.
При смешанном типе оба патологических процесса сочетаются друг с другом. Подразделяют болезнь по локализации деформации: в мошонке, только в семенном канатике, в семенном канатике и яичках.
Еще одна группа — виды по результатам диагностического исследования. Эндоскопия укажет, расширены крупные сосуды — магистральная форма, или вспомогательные — коллатеральная, когда кровоток направлен от магистральных сосудов.
В молодом возрасте провоцирует развитие варикоцеле резкий скачок физического развития. Но существует множество причин развития варикозного расширения вен.
Косвенными причинами могут быть вредные привычки как курение, алкоголь. Вредные вещества, содержащиеся в спиртном и сигаретах, могут замедлить процесс кровообращения. Постоянное пребывание на ногах, отсутствие минимальной физической нагрузки или спортивная перегрузка провоцирует варикозное расширение вен.
При варикозе в организме уменьшается выработка тестостерона. В некоторых случаях было выявлено влияние варикоцеле на потенцию, если развивается атрофия яичка. Еще одно негативное влияние — развитие фертильности у мужчины.
Самое опасное последствие болезни — бесплодие. Неспособность мужчины к зачатию развивается, только если вовремя не начать лечение. Многие пациенты задаются вопросом, влияет ли варикоцеле на потенцию.
Эрекция наступает под воздействием импульсов центральной нервной системы и гормонального фона. Надпочечники вырабатывают всего 5 % тестостерона, яички – 95%. При дисфункции мошонки наблюдается вялая потенция или полное отсутствие эрекции.
Из-за низкого уровня тестостерона прилива артериальной крови в полость кавернозного тела пениса не происходит. Варикоцеле является косвенной причиной импотенции. Эректильная дисфункция также может развиваться из-за психологического фактора: во время подъема полового члена мужчина ощущает боль в промежности.
На первой стадии развития болезни варикозное расширение сосудов не влияет на мужскую фертильность. На второй и третьей стадии уровень тестостерона значительно снижается, как и качество семенной жидкости.
Высокая температура и кислородная недостаточность уменьшает подвижность сперматозоидов, развивается атрофия яичка. Если вовремя не предпринять меры, то процесс может стать необратимым. При атрофии обоих яичек развивается бесплодие, которое не поддается лечению, все активные сперматозоиды погибают.
При этом сексуальная активность мужчины сохраняется, но теряется способность к зачатию. При обнаружении симптомов варикоцеле срочно обратитесь врачу, чтобы сохранить фертильность. Уролог назначит консервативное или операционное лечение.
Признаки болезни на разных стадиях отличаются. Зная, на что влияет варикоцеле и какими серьезными могут быть последствия, следует ежегодно проходить профилактические осмотры.
Обнаружить развитие патологического процесса на 1 стадии очень сложно, так как симптомы выражены слабо. Начальное проявление помогут обнаружить диагностические исследования органов малого таза.
При 2 и 3 стадии варикоцеле определить болезнь можно просто при пальпации. Для определения начальной стадии развития варикозного расширения вен используются традиционные методы: УЗИ-исследование, допплер, флебография.
Дополнительная диагностика назначается, если врач при пальпации заподозрил варикоцеле. На поздних стадиях развития назначается спермограмма для исследования активности сперматозоидов. При выявлении значительного снижения качества эякулята требуется срочное хирургическое вмешательство.
Медикаментозно устранить проблему можно, но эффективность лекарственных средств низкая. При стремительном развитии бесплодия требуется операционное вмешательство. При варикозном расширении сосудов яичек используют три основных метода лечения: консервативное, хирургическое и народное.
Хирургический путь решения проблемы уже не радикальный метод. Разработано более 120 техник операции при варикоцеле. Вмешательство быстро помогает купировать симптомы и спасти мужскую фертильность.
Операция помогает в 90% случаев. Улучшение сперматогенеза происходит более чем у 35% пациентов. Операция не задевает нервные узлы и не влияет на эректильную функцию. В молодом возрасте хирургическое лечение проводят срочно.
Пациент может отказаться от лечения, если он не планирует заводить детей. Чаще это пациенты пожилого возраста, которые не хотят послеоперационных осложнений. Последствием процедуры перевязки вен может быть водянка (гидроцеле яичка).
Консервативное лечение назначается каждому мужчине, который пришел к врачу с деликатной венозной проблемой. Уролог также может назначить прием медикаментов, использование мазей или гелей.
Эффективность консервативного лечения очень низкая. Врач назначит определенный образ жизни исходя из профессии пациента, его двигательной активности.
Рекомендуется исключить активные занятия спортом, отказаться от езды верхом или на велосипеде. При сидячем образе жизни пациенту, наоборот, рекомендуется больше ходить. Консервативное лечение подбирается индивидуально.
Нетрадиционная медицина может использоваться в качестве дополнительной терапии. Применение растительных настоек, компрессов и ванночек поможет улучшить процесс кровообращения и укрепить сосудистую систему.
Такие способы помогут замедлить развитие болезни, купируют симптомы ненадолго. Для полного выздоровления придется пройти через операцию. Перед применением средств проконсультируйтесь с врачом, даже народные рецепты могут иметь противопоказания и побочные действия.
Негативные последствия любого заболевания, если его не лечить, могут быть плачевными. Из-за влияния болезни на процесс семяобразования несвоевременное обращение к врачу может спровоцировать необратимые осложнения.
Самое опасное последствие — необратимое бесплодие. Если не начать лечение варикоза, то активность сперматозоидов будет снижена. В семенной жидкости останется мало подвижных клеток. На 3 стадии варикоцеле сперматозоиды погибают.
После хирургического лечения мужская фертильность восстанавливается. В мужском организме повышает уровень тестостерона, активность сперматозоидов повышает на 30%. В реабилитационном периоде врач пропишет поддерживающую медикаментозную терапию.
При обнаружении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Уролог поставит точный диагноз. После первичного осмотра необходимо периодически проходить обследование органов малого таза.
Старайтесь не перенапрягаться эмоционально и физически. Прием БАДов и других витаминных добавок согласуйте с лечащим врачом. Откажитесь от вредных привычек и ведите правильный образ жизни.
Варикоцеле – опасное заболевание, узнайте больше о нем в данном видеоматериале.