Какие бактерии могут быть в моче

Содержание

Основные причины развития бактериального цистита

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

С циститом наверняка приходилось сталкиваться всем женщинам. Болезнь может настигнуть всех: и мужчин в том числе, и детей, но все же в силу физиологии в большей степени подвержены ей женщины. Частые позывы в туалет, резь при мочеиспускании, постоянный дискомфорт – такие признаки обычно говорят о цистите.

Спровоцировать недуг могут самые разные причины, среди них и бактериальная микрофлора, стимулирующая воспаление именно в стенке мочевого пузыря.

Что же такое бактериальный цистит

Этими словами обозначают воспалительный процесс слизистой стенки мочевого пузыря, который связан с бактериальным фактором. И это не просто какой-то один конкретный возбудитель: к болезни могут привести разные бактерии, атакующие организм человека.

Бактериальный цистит

загрузка...

Среди них:

  • Кишечная палочка;
  • Протей и клебсиелла;
  • Стафилококки;
  • Энтеробактер;

Данные бактериальные агенты можно причислить к потенциально патогенной микрофлоре. То есть она в организме должна быть в минимальных количествах: в женском влагалище и в прямой кишке. Но если порог допустимых значений превышен, проблема перерастет в болезнь.

Почему возникает бактериальный цистит

Инфекционный цистит, вызванный бактериями, всегда сопряжен именно с проникновением последних в мочевой пузырь и их дальнейшим активным ростом в нем.

Как инфекция оказывается внутри:

  • Контактный путь. Инфекция переходит от соседних зараженных органов. Обычно это гинекологические болезни и венерические патологии, они чаще становятся виновниками такого цистита.
  • Лимфогенный путь. В малом тазу развивается воспаление. Патогенные агенты оказываются в пузыре путем оттока лимфы по сосудистому руслу.
  • Восходящий путь. Пораженные уретра и почки становятся трансфером инфекции.
  • Гематогенный путь. Кровь и микробы в ней провоцируют недуг. А заражение крови вызывает мощная бактериальная патология, провоцирующая ослабление всего организма. Главные источники инфекции – дыхательные органы и система ЖКТ.Почему возникает бактериальный цистит

Инфекционный цистит у женщин бывает острым: тогда симптоматика резкая, болезненность высокая, заболевание развивается внезапно. В моче даже можно обнаружить кровяные примеси. Острый цистит – это сигнал к незамедлительному лечению. Промедление может стать причиной дальнейшего хронического статуса болезни.

загрузка...

Симптоматика бактериального цистита

Острый цистит часто проявляется внезапно: никаких предпосылок нет, на фоне общего хорошего самочувствия могут в один момент появиться негативные симптомы. Патологию провоцируют не только бактерии: это вполне может быть и переохлаждение, и недавнее медицинское вмешательство, и даже частые половые акты.

Симптоматика цистита:

  1. Частое мочеиспускание. Частое – это если в туалет вы ходите более 7-8 раз в день, и сам процесс болезненный и неприятный в целом;
  2. Дискомфорт в органах малого таза. При цистите больному постоянно кажется, что он не до конца опорожнил мочевой пузырь. И даже если он пять минут назад сходил в туалет, ему снова хочется пойти туда, хоть позывы оказываются обманчивыми;
  3. В надлобковой зоне наблюдаются частые ноющие боли;
  4. В зоне канала уретры – зуд и жжение, которое невозможно унять;
  5. Снижение работоспособности, общая утомляемость – это характерно для воспалительного процесса в целом;
  6. У фертильных женщин могут быть сбои менструального цикла;
  7. Повышение температуры тела – еще один частый маркер воспаления.Повышение температуры тела

Не исключено, что сразу после акта мочеиспускания из уретры выделяется несколько капель крови и даже гной. Такие симптомы не обязательно сопровождают бактериальный цистит, но они могут проявиться.

Как определить возбудителя болезни

Бактериальный цистит – это диагноз, который поставить может только медик, а не сам больной на основании субъективного мнения.

Врач будет учитывать и характерные жалобы больного, и назначит лабораторное, а еще и инструментальное обследование. Это будет общий анализ крови, по которому можно диагностировать воспалительные признаки: будет повышенное число лейкоцитов со сдвигом влево до так называемых палочковидных форм, а также ускорится СОЭ.

Общий анализ мочи покажет щелочную реакцию, повышенное число  лейкоцитов, бактерий и эритроцитов. Но самый информативный диагностический метод – это посев мочи на флору. Метод не только выявляет возбудителя болезни, но и определяет, к каким именно антибиотикам чувствителен микроорганизм.

Такие действия, как сдача специальных анализов, обязательны. От их результатов зависит, насколько корректным будет назначенное лечение, а значит, как быстро и как успешно будет подавлен недуг.Сдача специальных анализов при цистите

Как лечат бактериальный цистит

Излечить болезнь можно лишь с помощью комплексных действий. Раз вызывает заболевание негативная бактериальная флора, значит, лечение может быть только антибактериальным. Но чтобы терапия была эффективной, и болезнь ушла как можно быстрее, потребуется соблюдать и некоторые другие условия.

Например, выдерживать достаточно строгую диету: из рациона нужно исключить жирное, острое, копченое, жареное. А вот молочно-растительная пища должна быть обязательной в меню.

Пить также нужно больше: минеральную воду, зеленый чай, неконцентрированный морс. Кофе и крепкий чай на время лечения рекомендовано исключить.

Сексуальные контакты нужно ограничить до полного выздоровления. Гигиена должна быть регулярной и качественной: очень важно не усугубить течение болезни и не помешать лечению.Половое воздержание

Что же касается лекарственных средств, то это не только антибиотики, но и противовоспалительные препараты, спазмолитики, а также фитотерапевтические компоненты.

Какие антибиотики используют чаще:

  • Фосфомицин;
  • Цефалоспорины третьего поколения;
  • Фторхинолоны;
  • Защищенные пенициллины.

Но какой именно медикамент взять, в какой конкретно дозировке и каким по продолжительности будет курс, это решает только специалист. Он учитывает острый цистит или хронический, учитывает возраст пациента, сопутствующие заболевания, аллергический статус и т.д. Важно все, и сопоставить решающие факторы может только врач.

Лекарства неантибактериального назначения

Помимо антибиотиков могут понадобиться также нестероидные противовоспалительные составы. Это медикаменты на основе нимесулида или диклофенака, которые блокируют определенную цепь химических реакций, ведущую к запуску воспалительного процесса.

Спазмолитики, например, Дротаверин, дают эффект расслабления гладких мышц, соответственно, расслабляется и стенка мочевого пузыря. Кровообращение в пузыре нормализуется, благодаря чему стихает боль.Дротаверин

Ну а фитотерапия – это лечение с мочегонным и несильным бактерицидным эффектом. Лечебные продукты фитотерапевтической линии вымывают из участка воспаления патологические микробы. Среди подобных лекарств известные Канефрон, Уролесан, а также Фитолизин.

Как проявляется болевой синдром у разных пациентов

Мужчины, женщины и дети могут по-разному страдать от проявлений болезни. Например, больные мужского пола, столкнувшись с этой напастью, жалуются на сильные боли, регулярные и сверхактивные при опорожнении пузыря. У женщин же чувство жжения проявляется обычно только в начале мочеиспускания, и по его завершению. У детей болевые ощущения не такие яркие, и появляются они в процессе опорожнения или в самом конце.

Как предупредить бактериальный цистит

Самое главное правило профилактики – пролечить до конца болезнь, если она уже случилась. Это позволит избежать перехода патологии в хронический недуг, который будет прогрессировать, и приводить к более тяжелым болезням. Больной должен выполнять абсолютно все назначения: если ему прописана строгая диета, значит, нарушать ее нельзя.

В процессе лечения нельзя пить спиртное, категорически. Терапия предполагает и половое воздержание: это касается всех взрослых пациентов. Половая жизнь возможна только с использованием презерватива, и только в том случае, если сексуальное общение не вызывает болезненных реакций.

Чтобы болезнь обходила вас стороной:

  • Всегда заботьтесь о личной гигиене;
  • Своевременно диагностируйте и пролечивайте любые инфекции, в том числе, и инфекции, вызывающие цистит;
  • Пейте больше воды – обычной, чистой, питьевой;
  • Не допускайте никогда застоев мочи, старайтесь при первых же позывах избавлять мочевой пузырь от нагрузки;
  • Опасайтесь переохлаждений.Опасайтесь переохлаждений

Бактериальную инфекцию однозначное надо лечить антибиотиками. Но есть случаи, когда это просто невозможно. Например, будущим мамам нельзя принимать антибиотики, кормящим женщинам тоже. Потому такое лечение будет осложнено тем, что стандартная терапия здесь не поможет. А значит, профилактика болезни – это лучшая защита вашего организма.

Видео – Как лечить цистит.

Анализы и диагностика уретрита

  1. Диагностика уретрита
  2. Виды лабораторных исследований
  3. Общий анализ мочи
  4. Анализ мочи по Нечипоренко
  5. Проба трех стаканов
  6. Бактериологический посев мочи
  7. Анализ уретральных мазков
  8. Уретроскопия
  9. Дополнительные методы диагностики

Уретритом называют патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке уретры. Существует мнение, что патологию вызывает исключительно проникновение в уретру патогенных микроорганизмов, которые передаются во время незащищенного полового акта. Но это не единственная причина, хоть и считается самой распространенной. Анализы и диагностика уретрита проводятся на основании симптомов для подтверждения диагноза. Исходя из результатов исследования, можно с уверенностью сказать, что не во всех случаях патология вызвана венерической инфекцией.

Анализы и диагностика уретрита

Зачастую возбудителями уретрита становятся стафилококки или кишечная палочка, попадающие в уретру из-за нарушения элементарных правил гигиены. Обычно это происходит, если наблюдаются различные воспалительные заболевания в органах малого таза. У мужчин причиной может стать, к примеру, простатит, а у женщин цистит, аднексит или вагинит. Кроме этого, причиной уретрита может стать травма стенок мочеиспускательного канала при неправильной постановке катетера или при других медицинских манипуляциях.

Еще одной причиной возникновения уретрита является раздражение стенок мочеиспускательного канала мочевой и щавелевой кислотой, концентрация которых повышается при нарушении процессов обмена веществ. В этом случае уретрит можно расценивать как сопутствующую патологию.

Причинами развития уретрита у мужчин может быть раздражающее действие местных противозачаточных средств, некачественных презервативов, лубрикантов и мыла. Эти вещества могут вызывать временный дискомфорт, который не требует особого лечения и проходит после удаления раздражающего фактора.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании, выделения из уретры гнойного или слизистого характера, которые при присоединении инфекции имеют неприятный запах, иногда выделения бывают с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика уретрита

Начинают диагностику со сбора анамнеза. Больного спрашивают о том, когда появились боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Также врач обязательно выясняет, какими хроническими заболеваниями мочеполовой системы страдает пациент. В основном акцент делается на воспалительные процессы. После общего осмотра и опроса назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики. На этом этапе:

  1. Берут мазок из мочеиспускательного канала. Мазок готовят для дальнейшего микроскопического исследования.
  2. При хронической форме уретрита проводят уретроскопию, которая заключается в исследовании мочеиспускательного канала при помощи специального оптического оборудования.
  3. Назначают рентгенологическое исследование уретры с использованием контрастного вещества. При остром уретрите процедура не проводится.
  4. Направляют на общий анализ мочи. Благодаря этому можно выявить, насколько сильно поражены мочевыводящие пути.
  5. Делают посев бактериальной флоры на специальную питательную среду для последующего выращивания и определения чувствительности к антибиотикам.
  6. Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы выяснить возможные патологические изменения.

Главной целью диагностики является выявление причины. Как только в лабораторных условиях был выявлен возбудитель, результаты передаются лечащему врачу, который назначает лечение.

Обязательным анализом является определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Это намного упрощает назначение схемы лечения.

Если небыли выявлены инфекции, передающиеся половым путем, и к тому же пациент полностью отрицает такой путь заражения, то врач назначает обследование для выявления причины инфицирования. Обследуют обычно простату, мочевой пузырь, кишечник.

В случае неинфекционного уретрита назначается обследование внутренних органов, в частности, почек и эндокринной системы. Мелкие камни, которые могут выходить через мочеиспускательный канал ранят его стенки, что приводит к воспалению. Нарушение обмена веществ также можно определить на этапе диагностики уретрита.

Виды лабораторных исследований

Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:

  • мазок из уретры;
  • анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Исследование мазка проводят двумя способами:

  1. Анализируют окрашенный препарат.
  2. Культуральный метод.

Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта.

Общий анализ мочи

Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:Анализы и диагностика уретритаАнализы и диагностика уретрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • прозрачность мочи;
  • цвет;
  • плотность;
  • кислотность;
  • присутствие белка;
  • процентное содержание глюкозы;
  • кетоновые тела;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • гемоглобинурия.

К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов.
Основными показателями, на которые стоит особенно обратить внимание при подозрении на уретрит, это количество эритроцитов. Именно от их количества зависит цвет мочи. Если наблюдается высокое содержание эритроцитов, моча становится темной, и в ней явно видна примесь крови, это прямой сигнал к тому, что развивается геморрагический уретрит. При этом заболевании слизистая оболочка мочеиспускательного канала подвергается постоянному раздражению по неопределенной причине.

Анализ мочи по Нечипоренко

После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи.

Анализы и диагностика уретрита

Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:

  • подозрение на воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • гематурия;
  • проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:

  • алкоголя;
  • пищи, которая может изменить цвет мочи, к примеру, свекла;
  • синтетических витаминных препаратов (аскорбиновая кислота делает урину темной и мутной);
  • всех продуктов, которые могут вызвать мочегонный эффект;

Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней.

Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день.

Проба трех стаканов

Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ.

Производится забор мочи по определенной схеме:

  • перед тем как собрать мочу необходимо в течение трех часов не мочиться;
  • произвести гигиеническую обработку половых органов без использования мыла;
  • собирать мочу необходимо в три стерильных и абсолютно сухих контейнера (в первый собрать 1/5 от общего количества мочи, во второй-3/5, в третий- 1/5).

Анализы и диагностика уретрита

Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе.

Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду.

Бактериологический посев мочи

Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам.

Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду.

Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента.

Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов.

Анализ уретральных мазков

Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала.

Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов.

Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:

  1. микроскопический: полученный мазок исследуют с помощью микроскопа, при этом готовится специальный окрашенный препарат;
  2. бактериологический: подтверждает наличие того или иного микроорганизма, а также определяет чувствительность к антибиотикам (проводится по аналогии с таким же анализом мочи).

Уретроскопия

Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия.

Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:

  • подробно рассмотреть слизистую оболочку уретры;
  • сделать забор небольшого участка тканей уретры для микроскопического исследования;
  • подтвердить и опровергнуть наличие воспалительного процесса;
  • убрать сужение просвета уретры или провести любые другие манипуляции по показаниям.

Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:

  • пройти недельный курс назначенной урологом антибактериальной терапии;
  • непосредственно перед проведением уретроскопии необходимо освободить мочевой пузырь;
  • у детей процедура проводится под общей анестезией.

Существует два подвида уретроскопии:

  1. Сухая. В мочеиспускательный канал вводится уретроскоп, который смазывают вазелином, осмотр проводиться на протяжении всей уретры;
  2. Ирригационная. За счет постоянного впрыскивания жидкости, стенки уретры растягиваются и это дает рассмотреть задние отделы канала.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:

  1. УЗИ органов малого таза. Проводится процедура для оценки состояния органов мочеполовой системы, которые могли пострадать вследствие восходящей инфекции. Проверяют обычно почки, мочевой пузырь, простату у мужчин и яичники у женщин.
  2. Микционная цистоуретрография. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании полости мочевого пузыря и уретры, в которые вводится контрастный раствор.
  3. Уретроцистоскопия. В отличие от уретроскопии, этот метод позволяет оценить состояние не только мочевыводящего канала, но и полости мочевого пузыря. Назначается в случае неспецифического уретрита, когда врач затрудняется в постановке диагноза.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Симптомы и признаки уретрита у мужчин

    Цистит и уретрит

    Какие бывают виды утретрита

    Секс при уретрите

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение уретрита у мужчин

    Свечи при уретрите

    Препараты для лечения уретрита у мужчин

    Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых распространенных бактериальных заболеваний человека. Практически половина женщин и четверть мужчин хоть раз в жизни сталкивались с урологической инфекцией. Но следует понимать, что возбудитель может быть и другой природы:

    • трихомонадной;
    • вирусной;
    • грибковой;
    • невыясненной этиологии.

    Бактериально обусловленное воспаление верхнего отдела урологической системы (почек и мочеточников), а также нижнего мочевыделительного тракта (мочевого пузыря и уретры) характеризуется появлением бактерий в моче, что определяется с помощью лабораторных исследований.

    Когда проявляется бактериурия

    Можно определить следующие причины бактерий в моче.

    Условно патогенная флора

    Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника. Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae. Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры. У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

    Расстройства мочеиспускания

    Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

    • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
    • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
    • беременность.

    Нарушения в деятельности ЖКТ

    Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

    Анатомические и гигиенические предпосылки

    Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий. Вместе с тем у мальчиков без обрезания кишечную флору в уретре можно обнаружить в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

    Внепочечные очаги инфекции

    Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

    Диагностические или лечебные манипуляции

    Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

    Возрастные изменения

    Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

    Симптоматика, сочетающаяся с бактериями в моче

    Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

    • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
    • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
    • Появляется неприятный запах у мочи.

    Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

    Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
    Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
    Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
    Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

    Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

    Бессимптомная бактериурия

    Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры. Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

    С большой вероятностью причиной бессимптомной бактериурии являются:

    • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
    • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
    • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
    • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

    Диагностика

    Существует несколько способов провести анализ мочи на бактерии.

    Экспресс-метод

    Одним из ориентировочных методов определения является нитритный тест. Бактерии выступают в роли маленькой химической лаборатории. Они восстанавливают нитраты мочи в нитриты. На основании того, как взаимодействуют нитриты и реагент, делают вывод о присутствии бактерий. Тест доступен в виде полосок, пропитанных реагентом и цветовой шкалы для определения концентрации нитритов. Однако тест может давать ложноотрицательную реакцию, например, у детей. О причинах бактериурии у детей можно узнать в этой статье.

    Микроскопия

    Метод также ориентировочный, со специфичностью до 90%. При исследовании мочи бактериурией считается обнаружение одной и более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами бактерии идентифицируют по внешнему виду.

    Бактериологическое исследование мочи

    Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

    Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий. Его точность зависит от того, насколько правильно выполнен сбор мочи на бактериологическое исследование.

    Важные моменты при сборе пробы мочи:

    • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
    • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
    • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
    • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

    Результат посева мочи на стерильность

    Анализ мочи на бактериурию покажет либо отрицательный результат, либо числовое выражение количества бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония – это скопление бактерий, которое вырастает в виде пятна на питательно среде, после того, как на нее перенесли пробы биологического материала. Вот эти колонии и подсчитывают в лаборатории.

    Интерпретация данных показателей:

    • КОЕ 105/мл – бактерии в анализе мочи. Дальше необходимо провести определение культуры возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
    • КОЕ 104 -105/мл – «серая зона». Что это значит: результат не может расцениваться никак норма, и никак патология. Так называют сомнительные данные, требующие повторить лабораторные исследования после более тщательной подготовки. Особенно если выделилась смешанная флора. Это говорит о попадании в пробу мочи загрязнения извне.
    • КОЕ 4/мл – незначительная бактериурия, скорее всего, вызвана смыванием вместе с мочой нормальной флоры с нижнего отдела уретры.

    Когда «+» это минус

    Тест на чувствительность флоры называется антибиотикограмма. Выделение каждого вида бактерии найдет свое место в списке бланка анализа. Их названия пишут на латыни. Какие чаше всего бывают возбудители инфекций мочевыделительной системы? Это условно-патогенная флора bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Патогенные Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp. После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

    Также в бланке представлены антибиотики, к которым определяется чувствительность.

    На пересечении названия бактерии и препарата ставят обозначение в виде «+». Расшифровка анализа антибиотикограммы: один плюс указывает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика. Соответственно «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую. В зависимости от вида бланка могут быть и другие значения – «R» означает устойчивость бактерий (резистентность), «S» – чувствительность.

    Лечение

    Бактерии в моче могут быть единственным отклонением от нормальных показателей организма. В урологии в ходу понятие «бессимптомной бактеруирии» (см. выше). Лечение бактерий в моче антибактериальными препаратами в таком случае не проводят. Разве что пациенту будет предстоять урологическая операция, или развивается обструкция мочевыводящих путей, или состояние иммунодефицита. Профилактический прием антибиотиков при бессимптомной бактеруирии неоправдан, ведь часто риск побочных эффектов превышает пользу терапии. А как говорил великий врач Гиппократ: «Не навреди!»

    Существует несколько подходов к тому, чем лечить бактерии в моче. Эмпирический основан на теоретическом знании, какие возбудители чаще всего вызывают то или иное заболевание. Так, при неосложненных инфекциях предполагают причиной кишечную палочку и подбирают препараты, максимально активные в ее отношении — Амоксициллин и Ко-тримоксазол.

    Для лечения хронических заболеваний ввиду того, что основной причиной являются грамм «-» микроорганизмы и стафилококки, прописывают защищенные бета-лактамные антибиотики, группы фторхинолонов и цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения.

    Если определены в моче бактерии синегнойной палочки, то в ход идут антибиотики активные именно против этого возбудителя – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтазидим.

    Другой подход – получение результатов чувствительности бактерии перед тем как лечить заболевание. Такой принцип позволяет использовать препараты с узким спектром действия, что уменьшает вероятность побочных эффектов терапии.

    Также выбирая антибиотик, важно учитывать опыт предыдущего применения и переносимости.

    Длительность курса антибиотикотерапии зависит от производимого эффекта и исчезновения бактерий из мочи. Поэтому лечение следует контролировать бактериологическим исследованием урины.

  • Добавить комментарий