Катастрофический антифосфолипидный синдром что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Здоровье мужчины напрямую зависит от состояния предстательной железы. От правильной полноценной работы данного органа зависит нормальное функционирование мочевыделительной системы, половая функция, психоэмоциональное состояние мужчины. После 50 лет в организме возникают и неуклонно нарастают возрастные изменения, которые негативно влияют на функцию простаты. Обостряются хронические заболевания, снижается уровень мужских половых гормонов в крови. Очень часто у мужчин старшего возраста диагностируется фиброз простаты и связанный с ним процесс склероза. Что это такое, что означает это понятие и как проводится лечение патологической области.

Описание патологии

фиброз простатыФиброз предстательной железы – что это такое. Патологический процесс разрастания соединительной ткани в органах, приводящий к образованию рубцовых изменений, или фиброз возникает чаще всего из-за длительно текущего хронического воспаления.

По причине увеличения либо замещения соединительных тканей наступает нарушение функций органа, частичное или полное.

Новообразование бывает:

загрузка...
  • центральное;
  • в левой и правой долях;
  • в паренхиме – основной ткани;
  • в периуретральной зоне, развивается после операций.

Фиброзные изменения в предстательной железе — это образование в здоровой ткани очага соединительнотканных элементов, который не выполняет специфическую для органа функцию. Причинами возникновения данной патологии являются длительно протекающий воспалительный процесс в простате (хронический простатит), который может возникать вследствие бактериальной инфекции или венозного застоя в зоне малого таза.

Фиброма — доброкачественная опухоль телесного или розоватого оттенка с четкими границами. Образуется из соединительной либо фиброзной ткани, немного возвышается над кожной поверхностью.

Вот что такое фиброз предстательной железы.

Факторы риска

Фиброзные изменения предстательной железы могут вызывать такие явления:

  • наличие хронического простатита;
  • атеросклеротические изменения сосудов в органах малого таза;
  • гормональные нарушения (низкий уровень мужских половых гормонов в крови, избыточное содержание дигидротестостерона);
  • отсутствие регулярных половых контактов, что провоцирует нарушение оттока секрета простаты и ведет к нарушению кровотока в органах малого таза;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), злокачественные новообразования;
  • снижение иммунитета;
  • механические факторы (камни предстательной железы);
  • аутоиммунные, аллергические факторы.

Иногда пациентов беспокоит фиброзная тяжистость, которая становится следствием ранее перенесенных заболеваний легких (пневмонии, бронхиты, простуда). Она сохраняется на протяжении всей жизни, лечить ее не обязательно, так как опасности она не представляет.

загрузка...

Клинические проявления

фиброз простаты что это такоеСимптомы склероза железы могут значительно различаться в зависимости от причины возникновения, места расположения процесса. В ряде случаев очаговый фиброз простаты никак не беспокоит пациента, если очаг небольшого размера и ограничен капсулой.

Чаще всего пациенты жалуются на:

  • частое болезненное мочеиспускание, небольшими порциями с ощущением неполного освобождения мочевого пузыря;
  • острая задержка мочи;
  • болевые ощущения в паху, которые могут распространяться в область промежности;
  • дискомфорт, возникающий во время полового акта;
  • выраженная боль при эякуляции;
  • нарушение эректильной функции;
  • кровь в сперме;
  • снижение либидо.

Классификация

По площади распространения патологических рубцовых изменений выделяют 3 стадии фиброза:

  • очаговый фиброз предстательной железы, при котором в органе обнаруживаются ограниченные фиброзноуплотнееные участки соединительной ткани маленького размера. Этому типу соответствует бессимптомное течение заболевания;
  • диффузный, когда патологические изменения захватывают значительную площадь органа. На этом этапе клинические проявления могут быть ярко выражены;
  • периуретральный фиброз предстательной железы возникает, если патологический процесс задействует мочеиспускательный канал. На этой стадии больного, как правило, беспокоят симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания.

Фиброзирование имеет несколько стадий развития, и каждая из них характеризуется своими особенностями клинических проявлений:

  1. На первой стадии склероза простаты появляются начальные признаки заболевания, связанные с нарушениями мочеиспускания.
  2. На второй стадии происходит нарушение пассажа (прохождения) мочи по верхним и нижним отделам мочевыводящих путей.
  3. На третьей стадии нарушается выделительная функция, отмечаются морфологические изменения в органах мочевыделительной системы.
  4. Четвертая стадия связана с грубыми изменениями паренхимы почек, мочевом пузыре, мочеточниках и семенных протоках.

Кальциноз

Иногда на фоне существующего фиброзного простатита в железе могут формироваться кальцинаты. Они выглядят как кристаллы (камни) разной формы из неорганических солей кальция (фосфаты, оксалаты). Сам процесс образования камней носит название кальциноз. Камни маленького размера могут длительное время никак пациента не беспокоить и обнаруживаются случайно при диагностике. Фиброкальциноз часто приводит к повреждению тканей простаты и возникновению яркой клинической картины.

фиброз предстательной железыПроявления неспецифичны и могут наблюдаться также при других разных болезнях органов малого таза, поэтому окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Пациентов могут беспокоить:

  • резкая боль внизу живота, которая распространяется на поясницу, область промежности, паха;
  • нарушения мочеиспускания;
  • болезненная эякуляция;
  • примесь крови в моче, эякуляте.

Обратите внимание! Боль нередко возникает в связи с резкой сменой положения тела, повышенной физической нагрузкой.

Причины возникновения камней в простате очень многообразны:

  • кальцинация часто возникает на фоне вялотекущего хронического воспалительного процесса разной этиологии. Оксалаты и фосфаты откладываются в очаге соединительной ткани, поэтому фиброзный простатит имеет определенную зависимость от камнеобразования;
  • изменение состава секрета железы. В нем снижается содержание цитратов, которые препятствуют осаждению солей кальция;
  • заброс мочи в просвет простаты, возникающий на фоне инфекционных заболеваний мочеполовой системы (циститы, уретриты);
  • неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки могут приводить к возникновению кристаллов.

Как определить камень в простате. Наиболее информативны инструментальные методы обследования: УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза, рентген. Они позволяют определить количество кристаллов, их размеры, расположение, возможную воспалительную природу заболевания.

Можно провести также лабораторную диагностику: взять биохимию крови, общий анализ мочи, спермограмму.

Диагностика

фиброз простаты лечениеЧтобы своевременно и точно поставить правильный диагноз, необходимо применить комплексный подход в диагностике. На сегодняшний день в арсенале врачей лечебно-оздоровительных центров (ЛОЦ) имеются современные методы, которые позволяют с высокой точностью поставить диагноз и успешно начать лечение.

Для диагностики фиброза в предстательной железе используют лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся лабораторные исследования крови и мочи. Они могут помочь определить характер заболевания, признаки возможного осложнения. Лабораторное исследование мочи может выявить лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов в моче). У пациентов, у которых фиброзные изменения в простате осложняются пиелонефритом, часто наблюдается протеинурия (повышенное содержание белка в моче).

Важное значение в диагностике играют инструментальные методы обследования:

  • пальцевое ректальное исследование позволяет определить плотность, размер, симметричность железы, имеется уплотнение, железа уменьшена в размерах, болезненная, гладкая по структуре. При массировании простаты секрет выделяться не будет;
  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) — один из самых информативных методов диагностики. Дает возможность оценить состояние простаты, ее эхоструктуру, очаговые проявления фиброза и его локализацию, объем функционально активной ткани, а также расположение железы относительно других органов малого таза. Фиброз простаты на УЗИ выглядит как неоднородная структура с гиперэхогенными включениями, которые представляют собой фиброзную тяжистость.
  • вазовезикулография проводится по показаниям, если имеется выраженный болевой синдром или эректильная дисфункция. Этот метод позволяет оценить функционирование сосудов простаты и состояние семенных пузырьков;
  • компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются пациенту, когда при УЗИ были получены спорные результаты и при подозрении на рак. Томография позволяет с высокой точностью визуализировать фиброзноуплотненные участки, их расположение в тканях железы, а также диагностировать онкопатологию на ранних стадиях.
  • уретроскопия — это эндоскопический метод визуальной диагностики мочеиспускательного канала (уретры), который проводится специальным оптическим прибором — уретроскопом. Метод позволяет детально осмотреть, как выглядит уретра по всей длине и обнаружить патологию на любом ее участке. Сам прибор представляет собой гибкую трубку маленького диаметра с увеличительной линзой и источником освещения внутри. При необходимости, во время процедуры врач может сразу взять биопсию. Уретроскопия назначается при нарушениях мочеиспускания.
  • цистоскопия- еще один эндоскопический метод диагностики, который применяется для обследования мочевого пузыря. Проводится также как уретроскопия, которую назначают для выявления очагов инфекции и воспалительных процессов, если у пациента была обнаружена кровь в моче при нарушениях мочеиспускания.

Лечение

фиброз предстательной железы что это такоеДля предупреждения осложнений, улучшения состояния пациента важно вовремя диагностировать патологию, начать лечение. В практике применяются два основных метода: консервативное и хирургическое.

Консервативное включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию. Выбор конкретного метода зависит от стадии болезни, локализации патологического процесса, развившихся осложнений. Чем раньше пациент обратится в медучреждение, тем больше вероятность, выздоровления.

Консервативное

Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих лекарственных средств. Антибактериальные препараты широкого спектра действия используются для подавления возбудителя в очаге инфекции. Это так называемые “урологические” антибиотики, которые применяются при различных заболеваниях мочеполовой системы. К ним относятся пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), макролиды (кларитромицин, сумамед), цефалоспорины (цефтриаксон), аминогликозиды (гентамицин), фторхинолоны (офлоксацин).

Противовоспалительные средства снижают воспаление в очаге фиброза, уменьшают отек — основную причину болевого синдрома. Выпускаются, как правило, в форме ректальных свечей. Такой способ введения лекарства позволяет действующему веществу быстро всосаться в кровоток, попасть в очаг фиброза и уменьшить воспаление. К этим препаратам относятся свечи Простопин, Лонгидаза. Лонгидаза обладает также ферментной активностью -позволяет рассосать имеющиеся очаги фиброза в простате и не дает формироваться новым участкам соединительной ткани.

Медикаменты для улучшения микроциркуляции в органах малого таза и реологических свойств крови. Это две основные группы: дезагрегирующие (клопидогрел) и фибринолитические (никотиновая кислота). Принимать можно также витамины.

Обратите внимание! Медикаментозное лечение, как правило, не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает симптомы.

фиброз предстательной железы лечениеЛечится фиброз простаты также физиотерапевтическими методами, в частности, с применением ударно-волновой терапии (УВТ). Она назначается при сильном болевом синдроме, причем не только при фиброзе, но и при хроническом простатите. Курс лечения — 7 дней.

Эффективным считается лечение фиброза простаты лазером. Пораженный участок сильно нагревают лазерным лучом, что активизирует компенсаторные реакции мужского организма: обмен веществ на клеточном уровне, снятие воспаления, регенерацию поврежденных тканей, укрепление иммунитета, стимулирование кровообращения.

Хирургические способы

Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже есть грубое фиброзное изменение и ярко выраженная клиническая картина. При таком состоянии простаты лечение будет эффективным только с применением хирургического метода. Операции на простате бывают нескольких видов и отличаются по оперативному доступу, который выбирается в том или ином случае. Но суть их одна – удалить участки фиброза предстательной железы и восстановить ее функции.

Виды операций:

  • трансуретральная резекция фиброзированной железы — удаление части органа эндоскопическим методом через мочеиспускательный канал;
  • чреспузырная простатэктомия — удаление железы через разрез в мочевом пузыре;
  • простатовезикулоэктомия — когда процесс распространяется на семенные пузырьки;
  • везикулоэктомия — при гнойном воспалении семенных пузырьков;
  • аденомопростатэктомия — когда имеются аденоматозные узлы в очагах рубцовой ткани;
  • простатэктомия — удаление всего органа (радикальная простатэктомия) или его части.

Можно пользоваться народными рецептами. Но при этом важно знать, что лечение народными средствами к успеху не приведет. Отвары трав, упражнения не смогут повлиять на процесс фиброзирования в железе. Они могут рассматриваться лишь как вспомогательный метод на фоне полноценного медикаментозного лечения или в послеоперационном периоде и должны согласовываться со специалистом.

Инновационные методы лечения

фиброзные изменения предстательной железы что это такоеНовыми методами терапии ткани предстательной железы сегодня являются лазерная терапия и метод радиочастотной абляции.

Лазерная терапия — современный неинвазивный способ, который позволяет локально воздействовать на парауретральный фиброз предстательной железы без повреждения окружающих тканей.

С помощью этого абсолютно безболезненного метода можно уменьшить воспаление и приостановить процесс фиброзирования тканей железы. Он также не требует дальнейшей реабилитации.

Метод радиочастотной абляции — еще один современный малоинвазивный способ. Заключается во введении цистоскопа через уретру в ткани простаты, откуда через специальные иглы подается радиочастотное излучение. Радиоволны проникают в ткани железы, нагревают их и разрушают. Этот способ также позволяет воздействовать на определенный участок органа. Процедура проводится амбулаторно и не требует дальнейшей госпитализации больного.

После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать определенный режим, назначенный врачом. При выполнении всех рекомендаций реабилитация пройдет успешно, и пациент сможет быстрее вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие фиброза, необходимо соблюдать меры профилактики. При появлении симптомов острого простатита следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечить недуг. Так как основной причиной фиброза является хроническое воспаление в простате, крайне важно не допустить его развития. Своевременно принятые меры позволят предотвратить хронизацию процесса и не допустить появления фиброза.

Также можно повлиять на факторы риска, которые приводят к развитию заболевания. Мужчинам следует вести активный образ жизни, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь, контролировать уровень мужских половых гормонов.

Полезное видео

Подведем итоги

Успех лечения при фиброзе простаты во многом зависит от самого мужчины. Если он не будет игнорировать клинические проявления болезни и вовремя обратится к специалисту, то результат лечебного курса будет успешным, и мужчина сможет вернуться к полноценной жизни.

Гипертрофия предстательной железы – крайне распространенная среди зрелых мужчин патология.

Медицинская статистика говорит о том, что примерно 40% людей, перешагнувшим планку в 60 лет, ставят указанный диагноз.

Но, к счастью, эта патология сравнительно легко поддается терапии.

Гипертрофия простаты – что это такое?

Прежде чем приступить к рассмотрению причин, симптомов и особенностей лечения, необходимо разобраться с тем, что это за заболевание – гипертрофия простаты. И первое в чем нужно разобраться – что представляет собой простата.

Простата – это небольшой конусообразный орган, находящийся между мочевым пузырем и прямым кишечником. В течение жизни мужчины его предстательная железа регулярно увеличивается в размерах: вначале в материнской утробе, а затем в период полового созревания.

У взрослого человека размеры этого органа в среднем следующие: 3 на 3 на 2 сантиметра. Однако нормальным считается в том числе, когда простата выросла до: 4,5 на 4 на 2,3 сантиметра. Превышение же считается уже патологией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы еще лучше разобраться, что такое гипертрофия предстательной железы, необходимо рассмотреть то, для чего нужен данный орган. Здоровая предстательная железа имеет три основных функции. Первая – обеспечение нормального полового акта и интенсивного семяизвержения. Вторая – предотвращение инфекций, способных привести к бесплодию. Третья – питание сперматозоидов.

Причины возникновения

Фото 3Существует несколько теорий, объясняющих возникновение гипертрофии простаты.

Самая популярная причина недуга, которая принимается большей частью медицинского сообщества – реагирование предстательной железы на женские половые гормоны.

Дело в том, что, когда мужской плод находится в материнской утробе, рассматриваемый орган у него образуется из тканей расслаивающихся мюллеровых протоков. У девочек из них, в свою очередь, формируется матка.

Когда мужчина входит в стадию зрелого возраста (45-50 лет), у него значительно понижается уровень тестостерона, и увеличивается концентрация эстрогена. Это провоцирует нарушения в работе предстательной железы.

Согласно другой теории, на развитие рассматриваемой патологии влияет сексуальная активность человека в прошлом. В частности, данное мнение сильно распространено среди людей, не имеющих медицинского образования. Однако в соответствующей профессиональной среде данная гипотеза не нашла подтверждения и была отвергнута из-за своей несостоятельности.

Общие симптомы

На начальном этапе эта патология не доставляет серьезного дискомфорта. Поэтому чаще всего ее диагностируют случайно при осмотре на наличие других недугов: рака простаты, простатита или венерических заболеваний.

Но на начальном этапе лечение гипертрофии простаты значительно проще, а значит, дешевле. Поэтому при обнаружении соответствующих даже очень слабых симптомов настоятельно рекомендуется пройти обследование.

Фото 4Гипертрофия простаты симптомы имеет следующие:

  • общая слабость, на фоне которой наблюдаются раздражение и апатия;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • невозможность достичь полного удовлетворения от мочеиспускания;
  • развитие инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • другие трудности с выведением мочи.

Также значительно снижается либидо. Несмотря на то, что в зрелом возрасте оно относительно слабое, соответствующие изменения все равно ощутимы. Да, перечисленные симптомы характерны и для многих других заболеваний мочеполовой системы. Однако каждая из них – это повод для обращения к медикам.

Стадии развития патологии

Фото 5Чтобы лучше разобраться в вопросе: что это такое гипертрофия предстательной железы, необходимо рассмотреть стадии этой патологии.

Когда болезнь только развивается, ее достаточно просто вылечить. Поэтому начальная стадия называется обратимой.

Признаки болезни выражены очень слабо, но при должном внимании их заметить все-таки возможно.

Во-первых, у больного возникают небольшие трудности с опорожнением. Данный процесс становится более длительным, тогда как напор струи немного ослабевает. Количество посещений туалета увеличивается. У некоторых людей с немного увеличенной по сравнению с нормой простатой появляются неприятные ощущения в нижней части брюшины и/или промежности.

На второй стадии доброкачественная гипертрофия предстательной железы дает о себе знать более явно. В процессе нее могут уже появляться разного рода осложнения, к которым относится, например, уменьшение толщины стенок мочевого пузыря, из-за чего они плохо сокращаются. На фоне этого появляется проблема с полным опорожнением. После мочеиспускания больной не ощущает удовлетворения, и вскоре он вновь испытывает острое желание посетить туалет. Образовавшиеся проблемы провоцируют другие патологии. В частности, нарушается работа почек.

Из-за застоя мочи в них могут образовываться камни. В совокупности все это приводит к появлению выраженных болевых синдромов, которые обостряются при мочеиспускании.

При отсутствии правильного лечения симптоматика постоянно нарастает. Со временем больной почти теряет возможность ходить в туалет и избавляется от жидкости, накопленной в мочевом пузыре, буквально по каплям. Болевой синдром возрастает до степени, когда его становится трудно терпеть.

В сильно запущенных случаях возникает интоксикация, что вызывает сбои во многих системах организма. Гипертрофия простаты – это патология, которая может приводить и к разрыву мочевого пузыря, хотя такое фиксируют сравнительно редко.

Лечение

Фото 6Перед терапией обязательно проводится полная диагностика. Так, например, кроме определения размеров простаты также для выявления гипертрофии предстательной железы берется микропрепарат.

Он необходим для выяснения причин возникновения патологии и степени его поражения.

Гипертрофия простаты лечение, как правило, предполагает комплексное. Первый из них является консервативным и используется в основном при начальных стадиях развития заболевания. Жилистая гипертрофия предстательной железы лечение предполагает медикаментозными препаратами, а также физиологические процедуры.

Больному назначаются специальные ванночки с особыми травами, а также выполняется массаж предстательной железы. Это нормализует гормональный фон и стимулирует кровообращение, что останавливает рост органа.

Фото 7Также используется точечная терапия, направленная на купирование или облегчение симптомов. Например, пациенту выписываются препараты, улучшающие проходимость мочи.

Когда консервативное лечение невозможно из-за сильной гипертрофии органа, единственным способом скорректировать патологию является хирургическое вмешательство.

Сейчас применяется методика, при помощи которой удаляется лишняя ткань простаты через мочеиспускательный канал. Но ее применение возможно только в случае, если отсутствуют серьезные проблемы с почками. Такой же способ иногда используется и при начальной стадии гипертрофии простаты, если классическая методика не дает удовлетворительных результатов.

Видео по теме

Врач-уролог о распространенных заболеваниях простаты и способах их лечения:

Антифосфолипидный синдром – это заболевание аутоиммунного происхождения, для которого характерно появление антител к фосфолипидам, основным компонентом мембран клеток. Антифосфолипидный синдром и беременность тесно связаны, он является одним из ведущих факторов в невынашивании плода. Его удельный вес в этом составляет около 30-35%. Среди здоровых людей антитела к фосфолипидам находят у 3-4%, их высокие показатели находят у 0,3% исследуемых.

Больше этой патологии подвержены молодые женщины, частота встречаемости афс у них выше в 6-7 раз, чем у мужчин. Также данный синдром наблюдается у детей.

Впервые этот недуг был описан в 1986 году английским ученым Huhges.

Почему возникает?

Причины, по которым развивается АФС, до сих пор точно не установлены. Неясным является, почему у некоторых людей, которые имеют высокие титры антифосфолипидных антител, заболевание не проявляет? Есть ряд факторов, которые инициируют его развитие. Условно их можно разделить на факторы, вызывающие первичные тромбофилии и обуславливающие вторичные.

Первичные тромбофилии инициируют:

  • гипергомоцистеинемия;
  • синдром слипающихся тромбоцитов
  • малое количество противосвертывающих веществ;
  • большое количество и высокая активность 8 фактора свертывания;
  • малое количество 11 и 12 факторов свертывания крови;
  • явление полиморфизма в протромбиновом гене и в гене 5 фактора свертывания крови.

Для вторичных тромбофилий пусковыми факторами будут следующие явления:

  • инфекции вирусного и бактериального характера (гепатиты А, В, С, мононуклеоз, эндокардит, который вызван инфекцией);
  • злокачественные новообразования;
  • лекарственные средства (гормоны, психотропы);
  • генетическая предрасположенность (носительство антигенов определенного характера) и наследственность (возникновение болезни у лиц, чьи родственники ею страдали);
  • болезни, которые имеют аутоиммунную природу (скв, ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
  • травмы;
  • беременность и роды;
  • болезни миелопролиферативного характера;
  • антифосфолипидный синдром;
  • сердечная недостаточность с явлениями застоя;
  • воспалительный процесс в кишечнике;
  • нефротический синдром.

Механизм болезни

Основание болезни это тромбозы артерий и вен невоспалительного генеза. Существует двухфакторная теория, она выдвигает АФС в качестве фактора, который может вызывать тромбоз. Этот фактор осуществляет реализацию при наличии пускового механизма тромбофилии.

Патогенез антифосфолипидного синдрома состоит в том, что в организме больного человека вырабатываются в том или ином количестве антитела к фосфолипидам. Последние являются важным компонентом всех клеток человеческого тела. В результате взаимодействия антител и фосфолипидов возникает нарушение регуляции гомеостаза (постоянство в системе крови) в сторону гиперкоагуляции. Проявляется это тем, что тромбоциты приобретают усиленное свойство к адгезии (оседанию) и агрегации (склеиванию).

Кроме того, меняется соотношение между производством тромбоксана и простациклина, которые являются компонентами свертывающей системы крови. Также снижается уровень противосвертывающих веществ в крови, что ведет к тромбозам внутри сосудов. Тромбоз приобретает распространенный характер, у беременных он поражает фетоплацентарный комплекс, приводя к невынашиванию плода. На ранних стадиях беременности нарушается процесс имплантации яйцеклетки в матку, а на более поздних происходит снижение и последующее прекращения питания плода через систему плаценты.

Виды антифосфолипидного синдрома

В основу классификации положен принцип происхождения и клиники. Различают следующие виды заболевания:

  • первичный антифосфолипидный синдром (нет взаимосвязи с другой патологией, которая могла бы инициировать его);
  • вторичный (возникает вместе с другим заболеванием);
  • катастрофический (протекает в виде молниеносной коагулопатии с возникновением множественных тромбозов);
  • АФЛ-негативный вид болезни (маркеры болезни не находят при анализе, но клинические признаки есть);
  • АФС с волчаночно-подобным проявлением.

Клиническая картина

Симптомы антифосфолипидного синдрома многообразны, однако, самыми частыми проявлениями будут тромбозы и патология беременности.

В большом количестве образуются тромбы, они способны появляться в сосудах разного размера, начиная от капилляров и заканчивая крупногабаритными артериями и венами. Этот факт влияет на то, что поражаются все системы организма: сердечно-сосудистая, нервная и многие другие.

Это могут быть вены нижних конечностей поверхностно и глубоко расположенные, поражаются сосуды сетчатки глаза, печеночной ткани. При этом тромбозы в венах явление во много раз более частое, чем в артериальном русле.

Тромбозы проявляют себя следующими патологиями:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • синдромы Бадди-Киари и нижней полой вены;
  • недостаточность надпочечников.

Что же касается проявлений тромбоза в артериальном русле, то тут преобладает инсульт на фоне ишемического характера, транзиторные ишемические атаки.

Нередким симптомом является гипертония. Она может развиваться из-за ишемии внутри почки, тромбами в ней либо инфарктом этого органа. Если артериальная гипертензия сочетается с сетчатым ливедо, тромботическим поражением сосудистого русла головного мозга, то ряд таких признаков называется синдромом Снеддона.

Неврологические поражения дают о себе знать тугоухостью нейросенсорного характера, прогрессирующей деменцией, поражение зрительного нерва, судороги, миелиты, гиперкинезы.

Сердце всегда включается в процесс при афс. Возникает инфаркт миокарда, кардиомиопатия, которая связана с ишемией. Нередко появляются и клапанные патологии, может быть сужение и недостаточность различных клапанов, на фоне чего возможно возникновение сердечной астмы, тяжелой недостаточности. Утолщению подвергается чаще митральный клапан (у 80% пациентов), трехстворчатый поражается в 9% случаев. Такое явление, как клапанные вегетации более характерны для первичного афс.

Симптомами со стороны почек будет белок в моче, при тяжелом течении не исключена острая недостаточность этих органов.

Желудочно-кишечный тракт при антифосфолипидном синдроме дает о себе знать увеличением печени, кровотечениями различной локализации, тромбозом мезентериальных сосудов также может быть инфаркт селезенки.

При постановке диагноза врачу на помощь приходят клинические проявления болезни на коже. Самым характерным является сетчатое ливедо. Оно представляет собой истонченную сосудистую сетку на коже, которая становится ярко выраженной при низкой температуре. Также наблюдаются множественные кровоизлияния в ногте, эритема на подошвах и ладонях, могут быть трофические язвы и даже гангрены.

Кости тоже подергаются разрушению, самое часто встречающее проявление со стороны опорно-двигательной системы это некроз головки бедренной кости.

Нарушения в кровяной системе бывают всегда при антифосфолипидном синдроме, это тромбоцитопенические расстройства, геморрагии.

Стоит отметить, что у людей с таким недугом часто наблюдается снижение остроты зрения вплоть до слепоты.

О беременности

Антифосфолипидный синдром и беременность довольно тяжелое сочетание.

Объясняется тяжесть этого сочетания тем, что тромбы при этом синдроме образуются и в сосудах плаценты, а она, как известно, отвечает за питание ребенка. В результате к нему не поступают питательные вещества и появляются различного рода осложнения. Самые распространенные из них это фетоплацентарная недостаточность, гестозы, отслоение плаценты, гибель ребенка внутри матери. По статистике чаще всего смерть плода наблюдается во втором и третьем триместрах.

Подозрение на афс возникает при наличии анамнезе у женщины случаев мертворождения, 1и большее количество выкидышей на сроке более 10 недель, 3 и более выкидышей на ранней стадии формирования плода, гибель ребенка с момента рождения по 28 день жизни, как результат осложнения преждевременных родов или гестоза. Также на мысль о наличии антифосфолпидного синдрома наталкивают эпизоды тромбоза у женщин, которые младше 45 лет и патологии со стороны разных систем с невыясненной причиной возникновения. Пациенткам с такими симптомами обязательно нужно проводить скрининг на наличие афс.

В акушерстве пациенткам с афс отводится особое место, они требуют постоянного наблюдения медицинского персонала.

Как распознать?

Диагностика антифосфолипидного синдрома базируется на данных клинической картины и лабораторном обследовании. Но стоит знать, что симптоматика бывает очень смазанной, поэтому без анализов не обойтись.

Врач, в первую очередь, проводит сбор анамнеза. Пациент должен рассказать, были ли эпизоды тромбозов, патологии беременности, в том числе у близких родственников.

В 2006 году критерии этого заболевания были пересмотрены.

Существуют критерии клинические и лабораторные.

Среди клинических различают следующие признаки:

  • Как минимум 1 эпизод тромбоза в любом сосуде. Он обязан быть инструментально зафиксирован, т.е. при помощи доплеровского обследования или ангиографии. Также обязательно должна быть проведена морфология, по результатам которой воспалительный процесс в сосудистой стенке должен быть минимален.
  • Патологически протекающая беременность, а именно 1 или больше ситуаций, при которых произошла гибель плода после 10 недели внутриутробного развития (должно быть зафиксировано с помощью инструментального обследования, что плод имел нормальные морфологические признаки).
  • Один и более случаев родов раньше срока в 34 недели по причине недостаточности в системе мать-плацента, а также эклампсии.
  • Три и больше внезапных абортов до 10 недели внутриутробного развития, если исключены иные причины.

Лабораторные критерии:
А также волчаночный антикоагулянт. Нормы иммуноглобулинов класса G до 25 E/мл, а класса м до 30Е/мл. Такой анализ сдается дважды. Если после первого раза он оказывается положительным, то следующая проба назначается через 6 недель. Необходимость в двукратном исследовании крови объясняется тем, что иногда у абсолютно здорового человека возникает ложноположительный результат.

Рост времени свертывания крови, присутствие антител к бета2- гликопротеину (минимально два раза за 12 недель) также признак антифосфолипидного синдрома. Одним из критериев наличия болезни является отсутствие иных коагулопатий.

Диагноз выставляется, если есть хотя бы один клинический и лабораторный признак.

Степень тяжести и контроль над назначенным лечением помогут оценить дополнительные методики постановки диагноза, а именно:

  • общий анализ крови (снижен уровень тромбоцитов);
  • коагулограмма (определяют показатели свертываемости МНО, протромбиновое время, уровень фибриногена);
  • кровь на RW (наблюдается ложноположительный результат);
  • реакция Кумбса (имеет позитивную реакцию);
  • иммунологическое обследование крови (определяется высокое содержание ревматоидного фактора, антинуклеарных антител);
  • биохимическое исследование крови.

С целью подтвердить наличие тромбов в различных органах врач назначает УЗИ почек, вен и артерий головного мозга и шеи, нижних конечностей, глаза. Применяют также катетеризацию сердца и ангиографическое обследование коронарной системы, чтобы определить присутствия атеросклероза.

КТ и МРТ выполняют, чтобы различить тромб внутри полости сердца и миксоидное образование. Радиоизотопная сцинтиграфия назначается для исследования легких, выявления в них тромботических элементов.

Клапанные пороки, которые сформировались под влиянием антифосфолипидного синдрома, определяют посредством Эхо-КГ.

Лечение

Лечение антифосфолипидного синдрома направлено на предотвращение образования тромбов.

Из немедикаментозных приемов пациенту следует выполнять следующие рекомендации врача:

  • избегать долгого нахождения в одинаковом положении;
  • умеренно заниматься физической активностью;
  • не заниматься спортом, который может привести к травме;
  • у женщин с выставленным диагнозом афс противопоказан прием оральных контрацептивов;
  • перед тем как забеременеть женщина должна посетить гинеколога и пройти скрининг.

После оценки тяжести болезни доктор назначает одно лекарство или группу лекарственных средств.

Если речь идет о беременной, то такой больной нужно весь срок вынашивания ребенка принимать антиагреганты, глюкокортикостероиды в малых дозах, иммуноглобулины. Также в виде инъекций им назначают Гепарин.

Основные группы препаратов для лечения афс это:

  • непрямые антикоагулянты (Варфарин);
  • прямые (Гепарин);
  • антиагреганты (Аспирин, Курантил, Пентоксифиллин);
  • аминохолины (Плаквинил).

Самым эффективным средством является Варфарин, дозировка такого препарата подбирается нелегко, она контролируется посредством международного нормализованного времени (МНО). Лучшим при афс считается значение МНО от 2 до 3.

Однако, при длительном приеме Варфарина могут развиваться многочисленные осложнения. В таком случае доктор назначает низкомолекулярный Гепарин. Он хорош тем, что благодаря своим свойствам, его можно длительно применять без побочных явлений. Кроме того, достаточно одной инъекции в день, что очень удобно для больного. При беременности его с успехом применяют, т.к он не проходит сквозь плацентарный барьер.

Аминохолиновые средства, которые используют при СКВ, хорошо подходят и при антифосфолипидной патологии. Они имеют противотромботический эффект.
Современные и высокоэффективные лекарства, которые назначают пациентам с системной красной волчанкой при наличии катастрофического варианта афс, отлично зарекомендовали себя и активно назначаются (Ретуксимаб).

В качестве симптоматического лечения для борьбы с гипертонией препаратами выбора будут ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора.

Если синдром принял тяжелое течение, то в ход идут высокие дозы глюкокортикостероидов, антикоагулянтных средств. Иногда показаны плазмоферез (очищение плазмы крови) и переливание плазмы в свежезамороженном виде.

Чего ожидать от этого синдрома?

При современном уровне медицины иметь надежду на хороший итог беременности и родов можно. При помощи ряда препаратов получается контролировать болезнь, а именно минимизировать тромбозы. Если речь идет о вторичном афс, то важно вылечить инициировавшую его болезнь.

В плане прогноза считается тяжело сочетанный антифосфолипидный синдром и скв (системная красная волчанка), рост антител к кардиолипину, гипертония.

Больные с таким синдромом состоят на диспансерном учете у ревматолога. Им показана регулярная сдача коагулограммы и показателей серологического вида.

Заключение

Антифосфолипидный синдром – это серьезная патология. Профилактическими мерами станет обследование перед тем, как завести детей.

Добавить комментарий