Признаки воспаления простаты у мужчин

Каким только урологическим патологиям не подвержена мужская мочеполовая сфера. С возрастом их количество только увеличивается. Пожалуй, наиболее часто мужчины сталкиваются с гиперплазией предстательной железы, которую в народе называют аденомой простаты. По официальным статистическим данным, каждый второй мужчина после 50 лет уже не понаслышке знает, что такое аденома, а с 70 лет вероятность наличия заболевания близка к 90%. Поэтому представители сильной половины человечества должны знать, как выявить первые признаки аденомы простаты. Осведомленность в данном вопросе позволит своевременно начать лечение, тем самым ускорив процесс выздоровления.

Определение недуга

Независимо от биологического возраста и наличия подозрительных признаков, характерных для аденомы предстательной железы, мужчина обязан ежегодно посещать врача-уролога либо андролога. Диагностика болезни обычно начинается с опроса пациента на предмет жалоб, в ходе первичного обследования выясняются предположительные причины возникновения гиперплазии.

Далее доктор приступает к пальпаторному осмотру внутреннего органа. Метод отличается простотой и доступностью, позволяет определить линейные размеры простаты, ее форму, объем, консистенцию, подвижность и болезненность. Визуально, а в дальнейшем и лабораторно, оценивается выделившийся железистый секрет.

Специалист обращает внимание на массу тела больного, состояние кожных покровов, лимфатических узлов и печени.

Для постановки окончательного диагноза опроса и осмотра пациента будет недостаточно. Кроме сдачи общих анализов мочи и крови, дается направление на определение концентрации простатспецифического антигена. Повышенный уровень ПСА позволяет выявить не только доброкачественную гиперплазию, но и гипертрофию, воспаление и даже рак простаты. Не забывайте, что нельзя брать кровь на анализ после ректального обследования железы, иначе полученный результат будет недостоверным. Дополнительно определяется содержание креатинина и мочевины в плазме крови. При аденоме предстательной железы составляют суточный график мочеиспускания, что позволяет отследить частоту и количество ложных позывов.

К инструментальным диагностическим методам относятся:

1. Трансректальное исследование простаты (ТрУЗИ). Безопасный и крайне информативный способ оценки состояния простаты, без результатов которого будет затруднительно назначить эффективное лечение аденомы. Неправильная или слегка узловатая форма железы немного затрудняет автоматическое определение ее параметров, в таком случае расчеты могут быть произведены врачом вручную.
2. Цистоскопия. Процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях и с применением местной анестезии, чтобы пациент не чувствовал боли. Общий наркоз используют редко, в основном при серьезных нарушениях ЦНС. Методика дает возможность осмотреть мочевик и уретру на наличие песка, камней, анатомических аномалий, определить место локализации воспаления.
3. Урофлоумерия. Широко применяемый не инвазивный метод. Выявляет различные проблемы мочевыводящих путей посредством измерения скорости потока мочи в естественных условиях. Пациент должен направить струю в специальный аппарат (урофлоуметр), где и происходит фиксация скорости. После компьютерной обработки данных больной получает распечатку в виде графического рисунка, урофлоурограммы.
4. Катетеризация мочевого пузыря. Необходима для определения объема остаточной мочи, стадии аденомы простаты и тонуса мышц, отвечающих за вывод урины из организма. Смещенная уретра или ее удлиненная стенка также указывают на наличие патологии.

ТрУЗИ является безопасным и очень информативным методом обследования.

При подозрении на онкозаболевание железистого органа или в спорных случаях принято брать ткани простаты на биопсию. Данный метод не относится к обязательным диагностическим мероприятиям, поэтому его назначение оправдано только при уровне ПСА больше 15-20 нг/мл. Биопсия позволяет убедиться, что речь идет именно об аденоме, исключить возможность развития злокачественного процесса в простате.

Ранние и поздние проявления 

Условно симптомы аденомы простаты можно разделить на ранние и более поздние. Опасность недуга заключается в том, что на начальном этапе развития болезнь протекает практически бессимптомно. Незначительные изменения в функционировании мужской мочеполовой системы могут наблюдаться на протяжении многих лет и только при наличии сопутствующих заболеваний, первая стадия перетекает во вторую в течение года. Раньше первые тревожные звоночки появлялись только к 50 годам, теперь же и молодые мужчины не застрахованы от гиперплазии.

К ранним признакам аденомы железы относятся:

• Затрудненное мочеиспускание. Вследствие патологического разрастания тела простаты уретра сдавливается, и просвет для нормального оттока мочи сужается. Чтобы полностью опорожниться, теперь приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Позже присоединяются проблемы в начале мочеиспускания, задержка после расслабления сфинктера составляет 10-30 секунд.
• Слабая и прерывистая струя мочи. Характеризуется сниженной скоростью отведения урины. В норме струя должна иметь параболическую форму, быть управляемой и непрерывной до полного опорожнения мочевого пузыря.
• Частые ночные позывы. Никтурия – это основное и наиболее часто встречаемое проявление патологии простаты. В зависимости от стадии заболевания количество ночных походов в туалет может достигать 6-7 раз.

Даже такие, на первый взгляд, безобидные признаки аденомы простаты у мужчин сигнализируют сильный пол о сбое в работе верхних мочевыводящих путей. Симптомы могут усиливаться или ослабевать в результате переохлаждения, психоэмоционального перенапряжения, злоупотребления алкоголем, слишком жирной, острой и соленой пищей. Если вышеперечисленные признаки аденомы предстательной железы особо не влияют на качество жизни мужчины, то при дальнейшем развитии патологии не замечать отклонения от нормы становится все труднее.

При аденоме простаты у мужчины появляются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы аденомы простаты на более поздних стадиях:

1. Тонкая, вялая струя мочи. В запущенных случаях мочеиспускание носит не струйный, а капельный характер (дриблинг).
2. Ночные и дневные приступообразные позывы к опорожнению. Пациенты мочатся часто и небольшими порциями. Гиперплазия простаты ведет к ургентности, то есть внезапному и неотложному позыву к выведению урины. Ее основным признаком является сильное желание помочиться при звуке льющейся воды.
3. Неполное опорожнение мочевого пузыря за счет остаточной мочи. При мочеиспускании должно выделяться около 200-250 мл урины, при аденоме – всего 30-50 мл. Если нарушение не лечить, то ее остаточный объем достигнет 1 литра, и функция детрузора будет нарушена.
4. Недержание или непроизвольное подтекание мочи. Может происходить при чихании, кашле или смехе. Обычно с проблемой сталкиваются в ночное время суток.
5. Болезненное семяизвержение. Аденома простаты провоцирует боль во время эякуляции, так как сперма частично или полностью попадает в мочевой пузырь.

Подобные симптомы существенно нарушают привычный образ жизни мужчины. Постоянные дневные позывы к мочеиспусканию могут застать врасплох в любую минуту, а ночные препятствуют полноценному отдыху. Боль при половой близости грозит ее полным отсутствием, что ведет к дальнейшему ухудшению ситуации, к тому же влияет на мужскую самооценку. Только своевременное лечение простаты позволит избежать серьезных и даже опасных для жизни осложнений.

Третья стадия аденомы простаты грозит:

• Воспалением слизистой уретры и мочевого пузыря. Воспалительный процесс сопровождается сильным жжением и резью, болью при оттоке мочи. Клиническими признаками гиперплазии являются отёк и застой секрета простаты, боль в области органов малого таза, кровообращение железистого тела нарушается, что и провоцирует воспаление.
• Острой задержкой мочи. Происходит по причине сжатия мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Вызвать обеспокоенность должны такие признаки: позывы к мочеиспусканию есть, но все они ложные, данное состояние сопровождается сильной опоясывающей болью в паховой области. Для восстановления оттока проводят катетеризацию мочевика, при наличии показаний иногда назначают хирургическое лечение.

На третей стадии заболевания у мужчины могут наблюдаться выдлеения крови в моче.

• Кровь в моче. Причина развития гематурии кроется в варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря. Помните, что далеко не всегда эритроциты видны невооруженным взглядом, их концентрация может быть недостаточной, чтобы окрасить урину в розовый или красный оттенок.
• Формированием камней в мочевом пузыре. Песок и камни формируются из остаточной мочи. Минеральные отложения опасны тем, что иногда просачиваются в уретру и там блокируют выведение мочи, травмируют стенки мочеиспускательного канала. Обычно в таких случаях показано оперативное вмешательство.
• Воспалением почек. Острая боль в области поясницы, постоянная жажда, сухость во рту свидетельствуют о нефрите. Эти признаки со временем пополняются новыми, и в итоге возникает почечная недостаточность.

Больные аденомой простаты часто подвержены осложнениям инфекционного характера, таким как пиелонефрит, пиурия, цистит, уретрит и т. д. Также с воспалениями мочевыводящих путей сталкиваются после катетеризации.

Нередко представители сильного пола игнорируют симптомы аденомы предстательного органа, считая, что это нормальные возрастные изменения. Но даже если недуг и связан с количеством лет, это не повод пускать болезнь на самотек. На ранних стадиях развития аденомы консервативное лечение успешно борется с недугом и не грозит мужскому организму серьезными осложнениями. Берегите себя!

Предстательная железа – важный орган, отвечающий за мужское здоровье, его мочеполовую систему, эректильную функцию.

Она производит вещество, активизирующее сперматозоиды. Сбои в деятельности органа приводят к нарушениям в репродуктивной сфере мужчины.

Простатит вполне поддается лечению в домашних условиях при врачебном контроле и соблюдении его рекомендаций.

Первые симптомы и признаки воспаления простаты у мужчин

В молодом возрасте мужчины не всегда обращаются к врачу, если у них наблюдается быстрое семяизвержение, уменьшение полового влечения. Это может стать тревожным звонком о начале развития простатита.

До момента, когда человеку становится больно ходить в туалет по-маленькому, может пройти несколько лет. Простатит чаще всего на первых порах протекает бессимптомно.

К снижению либидо со временем присоединяются признаки болезни:

• болевые ощущения в промежности, внизу живота, в мошонке;
• расстройства эякуляции;
• появление кровяных выделений в моче;
• сопутствующие симптомы: нервозность, нарушение сна, депрессивные состояния, плохой аппетит.

Основное проявление недуга – учащенное мочеиспускание, которое иногда серьезно затруднено и сопровождается сильной болью. Кровь в моче сигнализирует о начале гнойного процесса в органе. К основным симптомам присоединяется повышение температуры, отек железы.

Можно ли самому вылечить простатит в домашних условиях?

Если у пациента наблюдается сильная интоксикация организма, для вывода из этого состояния потребуется лечение в клинике.

Госпитализация понадобится, если мочеиспускание прекратилось из-за распухания железы. Будет назначено хирургическое вмешательство.

В остальных случаях можно лечиться в домашних условиях. Важно соблюдать все рекомендации врача.

Как бороться с заболеванием дома, чтобы быстро от него избавиться?

После проведенного обследования доктор назначает лечение, которое можно пройти дома. Оно состоит из нескольких моментов:

• антибактериальная терапия;
• применение свечей, микроклизм;
• рецепты народной медицины:
• самомассаж органа;
• физиопроцедуры с приборами для домашнего использования;
• специальные упражнения.

Лечебные и профилактические мероприятия включают также соблюдение правил здорового образа жизни: отказ от вредных привычек и регулярную физическую нагрузку. Обязательное условие для скорейшего выздоровления – коррекция питания. Из рациона срочно убирают острую, соленую, пряную, копченую пищу, жирное мясо, спиртные напитки, газировку, сладкую сдобу.

Антибактериальные таблетки и другие лекарства

При проявлениях простатита неинфекционной природы назначение антибиотиков не требуется. Если к заболеванию присоединяются бактерии, без них не обойтись.

Чаще всего назначают препараты из групп:

• левофлоксацинов: Элефлокс, Таваник;
• ципрофлоксацинов: Цифран, Ципринол;
• офлоксацинов: Заноцин, Офлоксин.

Тетрациклиновые средства применяют редко, так как у них много побочных эффектов. Исключение – Юнидокс Солютаб. Внутривенно вводятся: Супракс, Цефтриаксон, Цефспан, Кефадим.

Популярны пенициллиновые средства последнего поколения: Амоксиклав, Аугментин. Реже назначают макролиды: Сумамед, Зитролид, Кларитромицин.

Большой популярностью пользуются свечи. Они быстро снимают болевые ощущения и спазмы, устраняют воспаление в очаге инфекции, снимают отечность. Большой эффективностью обладают свечи Витапрост, Вольтарен, Диклофенак, Ихтиоловые.

Препарат Афала состоит из растительных компонентов. Его используют только в комплексной терапии с другими средствами. Лекарство помогает при эякуляционных расстройствах. Средство Простамол назначают при ослаблении эректильной функции. Оба препарата улучшают кровообращение в органе.

Самостоятельный массаж простаты против воспаления и эректильной дисфункции

Самомассаж – необходимая составная часть в терапии проблем с железой. При помощи процедуры улучшается кровообращение в органе, выдавливается скопившийся гнойный секрет, простата приходит в состояние тонуса.

Массаж проводится следующим образом:

1. больной принимает коленно-локтевую позу либо ложится на бок, подогнув колени;
2. указательный палец в перчатках, предварительно смазанный вазелином, вводится в задний проход;
3. больной производит поглаживающие движения по воспаленному органу. Небольшой бугорок легко можно нащупать;
4. затем интенсивность массажных движений увеличивается. Они делаются по кругу, восьмеркой, вниз и вверх;
5. в конце процедуры следует провести по центральной борозде органа.

Длительность массажа – 2- минуты, все зависит от ощущений больного. Признак правильно организованной процедуры – выделение небольшого количества простатического сока.

Какие делать физические упражнения?

Если причиной развития заболевания стало нарушение кровообращения в органе, восстановить циркуляцию можно при помощи специальных упражнений:

1. приседания. Самые эффективные упражнения для приведения органа в тонус. Приседать следует глубоко с поднятыми вверх руками. Количество – не менее ста раз за сеанс. Если появилась боль в ногах, значит, мышцы слабые, кровоснабжение в органах малого таза и железы нарушено. Делать упражнения можно три раза в неделю. Делать лучше три подхода по 50 раз с трехминутным перерывом;
2. упражнение «Ножницы». Выполняют движение на полу, упор руками – сзади. Махи делают ногами по двадцать раз каждой;
3. подъем прямых ног из положения « лежа на животе». Количество – 20 раз каждой ногой.

Эффективны при простатите будут упражнения по сокращению мышц сфинктера. Тренировать их надо несколько раз в день, количество – тридцать раз. Поначалу будут возникать неприятные ощущения.

Эффективные физиопроцедуры как способ терапии

В продаже есть много приборов для домашнего лечения простатита.

Наиболее популярны у мужчин Витафон (виброакустический аппарат) и Алмаг (предназначен для магнитотерапии).

Реже применяют Дарсонваль, Электрон. У всех аппаратов есть противопоказания к применению: туберкулез органа и раковая опухоль.

Лечение предстательной железы народными средствами

Простатит хорошо поддается лечению средствами народной медицины:

1. настой из петрушки. Две ложки семян заливают стаканом кипятка, настаивают, остужают. Принимают шесть раз в день по столовой ложке натощак;
2. настой ромашки. Употребляют при хронической форме недуга. Можно принимать внутрь и делать клизмы;
3. настойка из коры осины. Сырье подсушивают, размельчают. Сто грамм коры заливают стаканом водки. Ставят на две недели в темное место. Принимают по двадцать капель до еды два месяца;
4. отвар из луковой шелухи. Сырье промывают, заливают водой в количестве 750 миллилитров, кипятят пять минут, настаивают час, процеживают. Пьют настой три раза в день по чайной ложке, курс лечения – месяц;
5. доктор Неумывакин рекомендует употреблять раствор перекиси водорода. В четверть стакана воды добавляют каплю жидкости и пьют натощак. Количество капель увеличивают постепенно. На второй день, вплоть до десятого – по одной прибавляют. С одиннадцатого дня количество перекиси достигает десяти капель;
6. чесночный настой. Четыре зубчика измельчают, заливают тремя стаканами кипятка, настаивают ночь. Натощак пьют 50 мл жидкости месяц.

Чем опасно самолечение?

Не смотря на то, что простатит успешно лечится дома, без рекомендаций доктора не обойтись. Недуг может маскироваться под цистит, опухолевое заболевание, невралгию.

Самолечение грозит бесплодием, склерозом простаты, импотенцией. В тяжелых случаях, при инфекционной форме недуга, возможен летальный исход

Что лучше всего помогает: отзывы мужчин и врачей

По отзывам мужчин при простатите лучше всего им помогают различные свечи, они снимают боль.

Врачи согласны с пациентами, поскольку средство проникает непосредственно в пораженный орган.

Особенно хорошо действуют свечи с антибиотиками. Простамол, по мнению врачей, помогает только при неинфекционном типе болезни. Мужчины одобряют применение препарата, поскольку он хорошо влияет на эректильную функцию.

Многим пациентам помогают микроклизмы с травяными настоями. Доктора напоминают, что употребление рецептов народной медицины должно происходить в совокупности с другими методами лечения. И пациенты, и врачи сходятся во мнении, что в большинстве случаев быстро снимают симптомы воспаления антибиотики широкого спектра действия.

Полезное видео

Как лечить простатит в домашних условиях народными средствами:

Простатит – заболевание предстательной железы, основными симптомами которого являются учащенное мочеиспускание, боль в промежности и нарушение эректильной функции.

Заболевание поддается лечению в домашних условиях, когда протекает не в осложненной форме. Если недуг инфекционного происхождения, терапия обязательно будет включать прием антибактериальных средств.

Для комплексного лечения заболевания назначают физиопроцедуры и самомассаж воспаленного органа. Рецепты народной аптеки применяют в совокупности с традиционной терапией. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз весьма благоприятен.

Этот метод поможет Вам распознать симптомы болезни предстательной железы у мужчин

Воспаление простаты у мужчин очень опасная и серьезная болезнь. Она очень часто наблюдается при наступлении среднего или пожилого возраста, а иногда возникает и в более молодые годы.

Если вовремя не озаботиться лечением этой болезни, то это может привести к довольно плачевным результатам. Поэтому необходимо распознать первые симптомы наступления данного заболевания и заблаговременно принять необходимые меры для избавления от недуга. Но также надо разобраться в причинах болезни, чтобы по возможности избежать её возникновения и дальнейшего развития.

Какие факторы приводят к воспалению предстательной железы?

У каждого негативного процесса в организме имеется своя причина. В подавляющем большинстве случаев, возбудителями болезни являются бактерии, которые служат носителями и распространителями конкретного вируса. Поэтому часть медиков-профессионалов верят в существование микробов, являющимися возбудителями воспалительных процессов в простате. Хотя, большинство экспертов считает, что это утверждение не соответствует истине.

Определенных возбудителей, являющихся причиной появления этой болезни, не существует. Есть случаи, где возможно развитие воспаления у предстательной железы. Это люди, имеющие хронические заболевания, относящиеся к инфекционным. Микробы подобных болезней, могут по системе кровообращения дойти до простаты, которая из-за особенностей собственного функционирования пропускает через себя большое количество крови. Затем вредоносные бактерии начнут размножаться, приводя к возникновению и дальнейшему прогрессированию воспалительных процессов.

Множество исследований ученых, посвященных проблематике простатита, показало, что на воспаления предстательной железы болезни, имеющиеся у людей, безусловно, влияют. Но они являются лишь последующей «ступенькой» недуга, которая существенно ухудшает уже возникшую проблему. Давайте попробуем разобраться, какими причинами обусловлено начало болезни?

Сегодня имеется обоснованное мнение, что простатит и множество иных недугов, возникают из-за недостаточного кровообращения, которое порождено проблемами в кровеносной системе.

Прежде всего, причинами могут являться:

• малоподвижный стиль жизни;
• забитый бензиновыми парами воздух;
• неграмотное питание (вредные блюда) и другие факторы.

Также к группе риска относятся мужчины:

• с сидячей работой;
• страдающие от постоянных запоров;
• имеющие проблемы в мочеполовой системе.

Все это может стать причинами нарушений кровотоков, в том числе и в капиллярах, провоцируя перекисное окисление липидов. В результате бактерии легко попадают в ацинусы и иные железы, способствуя воспалительным процессам и другим патологиям.

В итоге из-за неважного кровотока, вызванного такими причинами, возникают застойные явления в капиллярах. Это провоцирует уретральную лихорадку и впоследствии воспаление у предстательной железы. Микробы и инфекционные проблемы, которые могут привести к воспалению в районе предстательной железы.

Все вирусы и бактерии, которые «живут» в человеческом организме, попадающие в простату в процессе кровообращения и «укрепившиеся» там, в результате застоя, возникшего в капиллярах, начинают развиваться. Это приводит к воспалительному процессу в зоне предстательной железы.

Наиболее часто это заболевание провоцируется хламидиями. Но нельзя утверждать, что именно они являются причиной проблемы. Как и иные микробы, попадающие в простату, они просто находят отличный для размножения и существования орган, благодаря застою в капиллярах. Надо отметить, что хоть хламидии хоть и начинают «жить» в простате, но они не имеют никакой «связи» с её тканями.

Начальные симптомы воспалительных процессов, протекающих в области предстательной железы

Возникновение проблем при мочеиспускании – основной признак заболевания простаты. Воспаляясь, она становится больше. В итоге, мочеиспускательный канал сдавливается. Если не осуществить своевременное лечение, то ситуация ухудшится. У мочевого пузыря возникнет склероз шейки, что в дальнейшем может полностью перекрыть канал отводящий мочу.

Еще один значительный признак воспаления в предстательной железе – дисфункции половых органов у больных. Если проигнорировать данные симптомы и не заняться грамотным лечением под наблюдением врача-специалиста, то возможны проблемы с полноценной сексуальной жизнью. Также имеется и целый ряд иных признаков этого «мужского» заболевания.

Перечислим эти симптомы подробнее:

• неприятные ощущения в процессе дефекации;
• болезненное и очень частое мочеиспускание;
• в районе промежности, а также в самой уретре возникает жжение;
• мочевой пузырь сразу полностью опорожнить достаточно проблематично;
• в моче возникают нити;
• ночью возникает затяжная эрекция;
• когда кишечник опорожняется, можно увидеть тягучие выделения (уретральные);
• организм быстро устает;
• существенные проблемы с потенцией;
• быстрое семяизвержение;
• угнетенность, носящая психологический характер ( возникает из-за общей ситуации проблем со здоровьем).

Эти признаки, могут проявляться, не одновременно и не сразу. Такая болезнь имеет переменчивые клинические показатели, даже у конкретного человека в различное время. Такие симптомы можно почувствовать в виде болевых ощущений и контролировать визуально. Рассмотрим эти явления более подробно.

Симптомы, возникающие при простатите (особенности и нюансы)

Острой формы этого заболевания не бывает. Когда простата воспаляется, недуг сразу же перетекает в хроническую стадию. Излечить проблемы, возникающие у предстательной железы, моментально после первичного обострения удается довольно редко. Это вялотекущее заболевание. При этом симптомы не сразу заметны и носят размытый характер.

По своему характеру они разделяются на три части:

Проблемы при мочеиспускании

Следует отметить, что сила дисфункции половых органов находится в прямой зависимости от физического здоровья. Слабые мужчины более подвержены к подобному проявлению заболевания, а крепкие обладают предпочтительными шансами сохранить сексуальные возможности и даже полностью избежать подобных проблем. Если больной получает всю информацию о заболевании, то в этой ситуации не нужно зацикливаться на мыслях о сексуальных проблемах. Из-за депрессии и состояния подавленности, они могут намного усилиться.

Специалисты даже отмечают, что сначала, сексуальная дисфункция чаще возникает в результате именно психологического расстройства. До момента узнавания о болезни предстательной железы мужчина даже не думал об том, но затем он концентрируется на данной проблеме и поиске информации о её негативных последствиях. В результате, он «отыскивает» у себя такие симптомы, даже не обращая внимание, что на таком этапе подобных явлений не бывает.

Также надо понимать, что не вылеченные своевременно проблемы предстательной железы, могут привести к иным осложнениям, последствия от которых будут совсем печальными. В данном случае, затягивать не надо. Если Вы наблюдаете симптомы этого заболевания, то немедленно обратитесь к специалистам-врачам. Также можно воспользоваться народными способами лечения, которые, во многих случаях, являются достаточно эффективными при своевременном применении.

Как проводится диагностика воспаления предстательной железы?

Она может осуществляться разными способами. Это:

• исследование (обычно проходит в лаборатории) секрета простаты;
• УЗИ области малого таза;
• томография (компьютерная);
• пальпация;
• взятие для анализов образцов крови и мочи и другие методы.

Если симптомы определены, то медик-специалист назначает лечение, основываясь на текущем состоянии болезни.