У ребенка цистит без температуры

Что такое андрогены, где они выделяются у мужчин и какие гормоны к ним относят

Гормонами, отвечающими за развитие организма полноценного мужчины или женщины, являются эстрогены, то есть женские половые гормоны и андрогены. Эти две группы активных веществ определяют гормональный фон человека. Несмотря на приоритетную концентрацию только одной из групп, все гормоны присутствуют как в мужском, так и в женском организме. О том, как образуются и выделяются мужские половые гормоны в организме, что такое андрогенный эффект и какая функция андрогенов у представителей сильного пола и женщин, будет рассказано ниже.

Общее предназначение и функции

Андрогены у мужчин начинают активно выделяться в пубертатный период, то есть во время полового созревания. Именно в этот период их многопрофильное влияние наиболее заметно. Основные андрогенные эффекты в организме мужчин:

1. Анаболический и антикатаболический андрогенные эффекты. Суть их заключается в том, что андрогенные гормоны способствуют сжиганию жировых отложений и образованию мышечной массы.
2. Еще одним андрогенным эффектом является ускорение метаболизма глюкозы и снижение ее концентрации в крови.
3. Гормоны андрогены помогают образоваться подкожно-жировой клетчатке по мужскому типу. Как правило, жир откладывается у мужчин на животе. В противоположность этому у представительниц прекрасного пола подкожно-жировая клетчатка откладывается в области бедер, ягодиц, груди.
4. Дополнительным андрогенным эффектом считается способность андрогенных гормонов снижать концентрацию холестерина в крови. Конечно, антиатерогенный эффект более присущ эстрогенам, любой выделяющийся гормон андроген также снижает уровень холестерина в крови.
5. Важнейшим предназначением андрогенов считается способность влиять на сексуальную функцию и фертильность, то есть способность мужчины к зачатию ребенка. Андрогенные эффекты заключаются в формировании либидо, нормальной эрекции. Сперматогенез также во многом зависит от мужских половых гормонов.

Тестостерон, выделяемый в пубертатном периоде у мальчиков, отвечает за формирование организма ребенка по мужскому типу. Выделение тестостерона и т. д. вызывает появление бороды и усов у подростков, приводит к появлению запаха пота (в пубертатный период многие подростки имеют более насыщенный и резкий запах пота даже в сравнении в половозрелыми мужчинами), способствует увеличению половых органов, появлению пигментного окрашивания сосков, формированию костного скелета: мужчины, как правило, имеют развитый плечевой пояс, при это таз у них остается узким. Именно под влиянием основного андрогена – тестостерона – формируется тембр голоса: у мужчин он ниже и грубее, чем у женщин.

Классификация

Наиболее известный мужской гормон – тестостерон, однако существуют и другие гормоны, а также их предшественники. Например, андростендион. Он является предшественником, то есть субстратом для последующего синтеза половых гормонов, то есть андрогенов у мужчин и эстрогенов у женщин. Сам предшественник синтезируется в надпочечниках. Сила андрогенного эффекта его слабая (порядка 20% от показателя тестостерона), но уровень андростендиона также важен. При диагностике он служит маркером образования самого тестостерона.

Главнейшим андрогеном является тестостерон. Вырабатывается вещество в клетках Лейдига, расположенных в семенниках. Функционировать они начинают еще во внутриутробном периоде. Именно изменение нормального уровня любого андрогена приводит к патологии строения и функции половых органов.

Норма гормонов в крови мужчин

Кроме показателей уровня гормонов, для понимания гормонального статуса важно рассчитать индекс свободных андрогенов. Уровень показывает, сколько именно гормона находится в данный момент в свободном доступе.

Что такое вирилизация

Андрогенный дефицит и избыток эстрогенов в крови вызывают вирилизацию мужчины. Встречается врожденный и приобретенный дефицит выработки любого андрогена. Встречается состояние при:

• Синдроме Клайнфельтера. Заболевание обусловлено дефицитом генов. Признаки недуга появляются у мальчиков в раннем возрасте. Вызвать настороженность родителей могут чрезмерно высокий рост и длинные ноги, высокая талия. В пубертатном возрасте у них отсутствует рост по мужскому типу, не развиваются яички, половой член, отмечается высокий тембр голоса. Нередко синдром Клайнфельтера сопровождается интеллектуальной недостаточностью.
• Андрогены в крови могут снижаться при неопущении яичек в мошонку (крипторхизм). Вне мошонки температура яичек повышается, и нормальная функция органа нарушается, то есть нормальная выработка тестостерона становится невозможной. Первоначальным признаком крипторхизма служит отсутствие при пальпации в мошонке яичка. Уже позднее родители могут заметить, что у мальчика из-за недостатка любого андрогена может обнаруживаться избыточная масса тела, высокий голос, отсутствие оволосения по мужскому типу. Иногда крипторхизм при рождении – временное явление, и яички опускаются в мошонку без постороннего вмешательства через непродолжительное время.
• Схожие изменения могут наблюдаться и при орхите. Воспаление яичка бывает при «свинке», то есть эпидемическом паротите, развиться после травмы мошонки, на фоне сниженного изменения. Симптомы орхита: повышение температуры тела и яичек, местный отек, головные боли, общая интоксикация.
• Синдром Кальмана. Врожденная патология, сопровождающаяся крипторхизмом, снижением выработки андрогенов. Иногда синдром сопровождается гипогонадизмом, шестипалостью, наличием у ребенка расщелины верхней губы и твердого неба («заячьей губы» и «волчьей пасти»).
• Гипофизарная недостаточность. Гипофиз – железа, секретирующая гормоны и контролирующая производство тестостерона и андростендиона. Причинами, приводящими к гипофизарной недостаточности, часто являются опухолевые процессы.

Заподозрить недостаток можно по многочисленным признакам. Симптомами дефицита мужских половых гормонов могут стать наличие горячих приливов, ощущение сердцебиения, боли в груди, повышенная потливость, боли в костях, уменьшение мышечной массы и увеличение количества подкожно-жировой клетчатки. Со стороны половой сферы могут наблюдаться эректильная дисфункция, снижение либидо, преждевременная эякуляция, аноргазмия, нарушение сперматогенеза. Со стороны нервной системы бывают повышенная утомляемость, депрессивное состояние, снижение памяти.

Невосприимчивость может быть полной и частичной. В зависимости от выраженности синдрома андрогенный дефицит бывает выражен в разной степени. Полная нечувствительность приводит к формированию фенотипа по мужскому типу.

Из-за важных эффектов, оказываемых андрогенами в организме мужчин, даже небольшое подозрение на их недостаток или избыток может привести к серьезным изменениям в организме. Поэтому нужно обязательно выяснить причину заболевания и начать лечение как можно скорее, особенно если речь идет о подростках, находящихся в периоде полового созревания. Однако самостоятельно начинать терапию препаратами, оказывающими андрогенное действие, нельзя. Все лечение должно проводиться под контролем врача.

Menspot.ru » Гормоны

Перейти в раздел Вопросов и ответов

В каких таблетках содержится тестостерон (с ценами в аптеках и отзывами мужчин)

Что будет, если мужчина будет употреблять женские гормоны (фото)

Норма тестостерона у мужчин: как уровень зависит от возраста (с таблицей)

Правда ли, что онанизм снижает уровень тестостерона у мужчины

Инъекции тестостерона: стоимость ампул и побочные действия на мужчину

Проверь себя на наличие импотенции

NonStop24

Описание и свойства препарата

Мидокалм является миорелаксантом центрального действия.  Лекарство способствует расслаблению поперечно-полосатых мышечных волокон в предстательной железе, облегчая тем самым дискомфорт и болевые ощущения.

Препарат мидокалм — это довольно специфическое лекарственное средство, направленное и способствующее снижению тонуса скелетных мышц. Обычно мидокалм назначается при артрозе, неврологических синдромах и в том числе при склерозе простаты . Основное действующее вещество толперизон гидрохлорида, оказывает местноанестезирующее и мембраностабилизирующее действие.

Признаки неинфекционного простатита

Неинфекционный или абактериальный простатит может быть воспалительного или невоспалительного характера. В первом случае у мужчины будут присутствовать те же симптомы, что и при хроническом заболевании простаты, а в лабораторных анализах секрета предстательной железы будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов. Во втором случае уровень лейкоцитов обычно бывает в норме.

Распространенными симптомами неинфекционного простатита считаются:

• болевые ощущения в мошонке;
• жжение и боль, появляющиеся при мочеиспускании;
• учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• существенное напряжение в зоне сфинктера.

Существует еще один вид простатита – асимптоматический, течение которого проходит без каких-либо характерных признаков при наличии воспаления.

Любой мужчина, обнаружив у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, должен обратиться за консультацией к врачу-урологу и сдать все необходимые лабораторные анализы. После этого будет назначен адекватный курс лечения, который поможет справиться с неприятной болезнью.

Симптомы хронического бактериального простатита

Что делать, если применение Мидокалма по каким-то причинам невозможно или наблюдаются нежелательные побочные эффекты? В этом случае следует обратиться к врачу, для того чтобы он подобрал аналоги препарата и назначил соответствующую дозировку. Они могут стоить дешевле или дороже. Аналоги относятся к двум группам:

1. Аналоги с таким же действующим веществом (Толперизона гидрохлорид, Толперизон, Толперил).
2. Аналоги с другим действующим веществом (Сирдалуд, Миолгин, Баклофен, Нейромидин).

Если препараты первой группы отличаются только ценой, то аналоги второй группы могут несколько отличаться по другим признакам: действие, показания (то, от чего препарат помогает) и побочные эффекты. Заменить применение Мидокалма ими может только врач на основе конкретных жалоб пациента.

Так, например, аналоги с действующим веществом тизанидином (препарат Сирдалуд) также являются миорелаксантами, однако при их применении несколько чаще встречается артериальная гипотензия вплоть до обморочного состояния. При применении препаратов с баклофеном (Баклофен, Бакслосан) нужно быть осторожнее из-за большого количества побочных эффектов и наличия синдрома отмены.

Мидокалм назначают при комбинированной терапии в частности при лечении некоторых форм простатита . Например, склерозного и застойного .

Перед применением лекарства изучите возможные противопоказания и побочные эффекты. В инструкции указаны особенности применения препарата и правила введения инъекции.

Таблетки следует принимать после еды. Необходимо запивать их водой. Индивидуальную дозировку назначает лечащий врач в зависимости от возраста пациента и его заболевания. В среднем, взрослым следует принимать по 50 мг до трех раз в сутки, при этом доза постепенно повышается до 150 мг три раза в день.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет средство назначается в дозировке 5 мг на один килограмм веса в сутки. Суточная дозировка делится на три приема в течение дня. Детям от 7 до 14 лет препарат следует принимать до 4 мг на один килограмм веса ребенка (делится на три приема в сутки).

Уколы Мидокалм Рихтер выпускаются в ампулах объемом 1 мл. Раствор для инъекций можно вводить только лицам, достигшим 18 лет. Его применяют внутримышечно или внутривенно по 1 мл. Дважды в день вводится одна ампула 1 мл, что соответствует 100 мг толперизона. Таким образом, раствор для инъекций вводится в сутки в объеме 2 мл (200 мг толперизона).

Побочные эффекты при применении Мидокалма, как правило, не отмечаются. Они могут проявляться при превышении назначенной врачом дозировки. Отзывы отмечают среди них:

1. Головные боли.
2. Слабость в мышцах.
3. Рвоту, тошноту.
4. Дискомфорт в ЖКТ.
5. Тремор, одышку.

Особо следует рассмотреть совместимость с другими лекарствами и веществами. Отзывы свидетельствуют, что наиболее частый вопрос: совместим ли Мидокалм с таким веществом, как алкоголь, и помогает ли он при употреблении спиртного.

Алкоголь и Мидокалм можно принимать одновременно, однако следует учесть тот факт, что толперизон оказывает воздействие на центральную нервную систему. Поэтому врачи все же рекомендуют лучше не употреблять алкоголь во время приема лекарства.

Алкоголь может усилить некоторые побочные эффекты– это может быть индивидуальная реакция, несмотря на совместимость.

Показания к применению препарат мидокалм имеет разнообразные. Уколы и таблетки используются при таких заболеваниях:

1.  поражениях центральной нервной системы органического характера, в том числе при рассеянном склерозе, ишемических инсультах, энцефалопатиях:
2.  болезнях позвоночного столба, которые сопровождаются повышением тонуса мышечных волокон, спровоцированным спастическим болевым синдромом различной интенсивности;
3.  травмах конечностей и ортопедических хирургических вмешательствах;
4.  облитерирующих заболеваниях крупных и мелких сосудов.

Имеется ряд абсолютных противопоказаний мидокалма к применению. В их число входят:

• миастения и дистрофия мышечных волокон;
• младенческий возраст до достижения новорожденным ребенком 12 месяцев;
• беременность и период грудного вскармливания;
• случаи индивидуальной непереносимости основного действующего вещества.

Также существует потенциальная опасность развития нежелательных побочных действий:

•  отек гортани;
•  анафилактический шок;
•  бронхиальный спазм;
•  нарушения сердечного ритма;
•  резкое снижение артериального давления;
•  проффузные кровотечения;
•  коллапс;
•  аллергические кожные реакции.

Препарат не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на работоспособность человека и быстроту его реакций. Поэтому в период лечения не противопоказано управление транспортными средствами и работа со сложными роботизированными механизмами.

Есть ли аналоги?

В настоящее время различными фармакологическими компаниями производится ряд сходных по своей структуре препаратов, однако отзывы специалистов неоднозначны. Все они могут считаться прямыми аналогами мидокалма.

В основу каждого из них ложиться вещество толперизон. Однако ни один практикующий врач не порекомендует такой замены по собственному желанию.

Дело в том, что даже оригинальный препарат  не достаточно изучен по своему структурному и перспективному воздействию на организм человека. Специалистами фармакологической компании Рихтер постоянно ведется работа по улучшению структуры лекарственного средства.

Поэтому, по возможности используйте оригинальное фармакологическое средство. Аналоги могут оказать негативное побочное воздействие.

 Приобретайте только оригинальное лекарство с инструкцией по применению.

Показания к применению Мидокалма

Таблетки Мидокалм имеют относительные и абсолютные противопоказания. Категорически запрещено давать лекарство маленьким детям, которым нет одного года. Не назначают взрослым пациентам, если в анамнезе стойкая патологическая слабость либо быстрая утомляемость мышечной ткани. Не рекомендуется при гиперчувствительности к препарату.

Миорелаксанты не назначаются в следующих случаях:

1. Увеличенная судорожная активность;
2. Заболевание Паркинсона;
3. Хроническое нарушение функциональности печени/почек;
4. Эпилептические припадки;
5. Применение наркотических веществ.

Стоит знать: алкоголь не влияет на воздействия препарата Мидокалм. Лечебный эффект усиливается вследствие общего наркоза, при комбинации с миорелаксантами периферического воздействия, психотропными медикаментами и веществом клонидин (назначается для лечения гипертонической болезни с целью понижения артериального давления).

Безопасность таблеток подтверждена клиническими испытаниями, в которых приняло участие более 12 тысяч пациентов с различными патологическими состояниями. К наиболее частым отрицательным явлениям относят:

• Расстройства системного характера;
• Аллергические реакции;
• Нервные нарушения;
• Проблемы с пищеварением.

Исключительно в единичных случаях были зарегистрированы реакции, которые несли непосредственную угрозу для жизни. Они обусловлены индивидуальной непереносимостью состава лекарства.

Нечастые отрицательные явления:

1. Нарушение обменных процессов в организме, что приводит к сильному снижению веса и последующей анорексии.
2. Сонливость либо бессонница.
3. Головные боли, головокружение.
4. Резкое понижение артериального давления.
5. Болезненные ощущения в области живота, сухость слизистых оболочек, диспепсические проявления, приступы тошноты и рвоты.
6. Слабость мышц, боль в суставах.
7. Высокая утомляемость.

Редко развивается депрессивный синдром, стенокардия, тахикардия, затрудненность дыхания, нарушения функциональности печени.

Основные противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Возраст до года.
• При миастении.
• Мидокалм в уколах противопоказан, в случае если у больного есть аллергия на лидокаин.

Основные побочные эффекты:

• Дискомфорт в животе, тошнота, рвота.
• Артериальная гипотензия, мышечная слабость.
• Головная боль.
• Аллергии: кожный зуд, покраснение и другое.

https://www.youtube.com/watch?v=G5zhLH23BhE

Все побочные эффекты, как правило, проходят при снижении дозировки. В целом препарат переносится очень хорошо.

Примерная цена препарата

Уретрит: особенности строения мочевыделительного тракта, описание патологии

Как показывает клиническая практика, разнообразные патологии нижнего отдела мочеполового тракта чаще встречаются у представителей сильного пола. Такие статистические данные объясняют существенными различиями анатомической структуры. У мужчин мочеиспускательный проток длиннее и состоит из нескольких отделов, разграниченных сфинктером, который и задерживает инфекцию. У женщин воспаление быстро охватывает мочевой пузырь, провоцируя цистит.

Поэтому уретрит, как изолированное заболевание, больше беспокоит мужчин, но вместе с тем при распространении патологического способно вызвать серьезные осложнения вплоть до хронического простатита и бесплодия.

Уретра — конечный отдел мочевыделительного тракта. С обеих сторон она ограничена клапанами, один отделяет его от мочевого пузыря, створки другого, наружного, открываются при выделении мочи. Сокращения практически всех мышечных тканей мочевыделительного тракта происходят под влиянием безусловных рефлексов.

Секреция первичной и вторичной мочи осуществляется в почках. Затем остаточная урина из почечных лоханок поступает в мочеточники и благодаря мышечным сокращениям перетекает в мочевой пузырь, где и накапливается. Под влиянием увеличивающегося объема мочи его мышечная стенка растягивается, в головной мозг передаются соответствующие импульсы, свидетельствующие о том, что пора опорожнить мочевой пузырь. Однако если вовремя этого не сделать, чрезмерное растяжение мускулатуры вызывает неконтролируемое мочевыделение.

Женская уретра располагается неподалеку от влагалища и имеет длину порядка 3-3,5 см. У мужчины мочевыделительный проток тянется от мочевого пузыря до конечного отдела головки полового члена, и через него выходит не только урина, но и сперма при эякуляции. У представителей сильного пола размер уретры в среднем составляет от 16 до 22 см.

В ее строении выделяют несколько отделов:

• предстательный, которая расположена в толще тканей простаты, именно сдавливание этой части обуславливает трудности с выделением мочи при простатите и аденоме;
• перепончатый, находится, грубо говоря, посередине предстательной железой и пенисом;
• губчатый, располагается в толще тканей пениса и отличается от других структурных элементов мочевыводящего канала большей подвижностью и растяжимостью;
• наружное отверстие, практически не растягивается, что необходимо принимать во внимание при проведении диагностических манипуляций.

Уретрит — это воспаление покровного слизистого эпителия мочеиспускательного канала, спровоцированное как патогенной микрофлорой, так и неинфекционными факторами.

Но как показывает практика, болезнь все равно протекает с присоединением патогенной инфекции, что требует длительного лечения антибиотиками.

Практически ежедневно каждый человек сталкивается с огромным количеством патогенной флоры. Риск воспалительного процесса многократно повышается при сексе со случайным партнером, посещении мест общественного пользования. Но возникает заболевание далеко не у всех мужчин и женщин.

Предрасположенность к возникновению симптомов патологии обуславливают следующие факторы:

• сопутствующие заболевания в хронической форме, с одной стороны они негативно отражаются на состоянии иммунной системы, с другой возбудители уретрита могут попасть в нижние отделы мочевыделительной системы с током крови или лимфы;
• специфические предпочтения в сексе, случайные половые связи, особенно без использования презервативов;
• несоблюдение принципов интимной гигиены;
• перенесенные инфекции, передающиеся сексуальным путем (гонорейный и хламидиозный уретрит выявляют почти у 50-55% пациентов);
• ослабление иммунной защиты организма, подобное расстройство может быть следствием огромного количества причин, из экзогенных это обычно прием различных лекарственных препаратов (стероидов, цитостатиков и т.д.), из эндогенных наиболее распространенными являются острые или хронические инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, при иммунодефиците повышается активность вируса герпеса, способного спровоцировать специфический герпесный уретрит;
• поражения различных отделов мочевыделительного и полового тракта вне зависимости от генеза и этиологии;
• переохлаждение;
• травмы и повреждения половых органов;
• авитаминоз;
• беременность, когда происходит гормональная перестройка организма, что отражается на активности бактерий, в норме контаминирующих эпителий слизистой оболочки мочевыделительного и полового тракта.

Уретрит опасен скрытым течением. У представительниц прекрасного пола первичной причиной заболевания является вагинит или вульвовагинит. Без применения соответствующих лекарственных средств распространение инфекции занимает считанные дни. В конечном итоге патология охватывает мочевой пузырь со всеми вытекающими последствиями.

У мужчин патогенная флора может долгое время развиваться в слизистой оболочке уретры, провоцируя различные симптомы, начиная от легкого дискомфорта, до рези и жжения при отделении мочи, гнойных, кровянистые выделений, сильных болей при сексуальном акте и эякуляции.

При появлении соответствующих симптомов следует сдать клинический анализ мочи (в лабораторных бланках его обычно отмечают сокращенно ОАМ). Помутнение урины, наличие лейкоцитов, иногда — эритроцитов без повышения температуры позволяют предположить диагноз уретрит.

Клиническое исследование мочи не способно выявить возбудителя заболевания, с этой целью дополнительно назначают другие анализы.

Сейчас в аптеке доступен огромный выбор различных антибактериальных средств, мазей и свечей, которые широко применяют для терапии уретритов. Однако самостоятельный подбор и прием таблеток категорически противопоказан. Это же касается и применения в остром периоде одних только рецептов народной и нетрадиционной медицины средств без основного консервативного лечения.

Для возбудителей уретрита мочеиспускательный канал представляет собой идеальную среду обитания. Это способствует их быстрому размножению и распространению на выше расположенные отделы мочеполовой системы. Патологии почек, предстательной железы, яичек и семенных протоков у мужчин, матки и придатков трудно поддаются терапии у женщин, часто становятся причиной бесплодия, имеют тенденцию к длительному рецидивирующему течению. Поэтому уретрит должен лечить только врач после проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Причины уретрита и его классификация

Все этиологические факторы, влияющие на развитие воспаления мочевыделительного канала, можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

К первой относят разнообразную патогенную флору, которая может попасть в уретру при диагностических манипуляциях, половом контакте (если партнер болен венерическим заболеванием), недостаточной гигиене половых органов. У мальчиков воспаление мочеиспускательного канала нередко возникает на фоне фимоза (сужения крайней плоти). При ослабленном иммунитете «занести» патогены можно при использовании общих с зараженным человеком предметов гигиены, посещения бассейна, бани, сауны и т.д.

Причины уретрита инфекционного происхождения заключаются в активности следующих патогенных микроорганизмов:

• E. coli;
• различные штаммы стрептококка;
• стрептококк;
• гонококк;
• хламидии;
• микоплазма;
• трихомонады;
• условно патогенные грибки рода Candida.

Причины уретрита неинфекционного характера обычно связаны либо с непосредственным повреждением слизистого эпителия мочеиспускательного канала, либо застойными явлениями в области малого таза.

В таком случае основными этиологическими факторами данной патологии служат:

• Мочекаменная болезнь. При прохождении через уретру острые края конкрементов травмируют ее слизистую оболочку, что провоцирует воспалительный процесс.
• Повреждение эпителия мочеиспускательного канала при проведении диагностических процедур либо самостоятельном введении в уретру различных предметов (к сожалению, подобные случаи далеко не редкость в практике уролога).
• Аллергическая реакция. У некоторых пациентов (особенно детей) гиперчувствительность на кремы и даже продукты питания может проявляться в виде воспаления слизистой.
• Новообразования в области мочеиспускательного канала доброкачественной или злокачественной этиологии.
• Уменьшение просвета уретры из-за сдавливающей ее стенки опухоли, задержка выделения мочи при простатите и аденоме предстательной железы, индивидуальные особенности анатомического строения.
• Расстройства кровообращения в области органов мочеполовой системы.

У женщин причины уретрита могут быть связаны с разнообразными болезнями, затрагивающими гинекологическую сферу. Нередко, возникновение интенсивного воспалительного процесса во влагалище и как следствие, мочевыводящем протоке провоцируется первым половым контактом и сопутствующими изменениями состава условно патогенной микрофлоры.

Медицинская классификация патологии осуществляется в зависимости от причины уретрита. Если основополагающим фактором развития заболевания служит инфекция, врачи говорят об инфекционной ее разновидности. В ходе проведения ряда обследований выявить возбудителя болезни удается, обычно, это микроорганизмы, вызывающие венерические поражения. В таком случае диагностируют специфическую форму уретрита.

Его дополнительно подразделяют на:

• микоплазменный;
• трихомонадный;
• хламидиозный;
• грибковый (кандидозный);
• гонорейный.

Причины уретрита неспецифического типа связаны с представителями флоры, в норме присутствующими в слизистой оболочке уретрального канала. Отдельной разновидностью заболевания служит патология, вызванного возбудителем генитального герпеса.

Обычно причины уретрита связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Хотя в некоторых случаях основным этиологическим фактором патологии служит недостаточная интимная гигиена (характерно для женского уретрита). При ослабленном иммунитете микробная флора попадает в ткани органов мочеполовой системы с током крови или лимфы.

По течению различают острую и рецидивирующую формы заболевания. Последний характеризуется сменой фаз ремиссии и обострения, которые возникают под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждения, расстройства иммунной защиты, погрешности диеты, беременность, период грудного вскармливания, эндокринные нарушения).

Признаки уретрита: отличия в симптоматике у разных форм заболевания, методы выявления

Инфицирование и последующий воспалительный процесс в слизистом эпителии мочевыводящего канала протекает практически одинаково вне зависимости от его формы. Инкубационный период различен. Если заболевание вызвано неспецифической условно патогенной флорой, он может продолжаться от нескольких дней (у маленьких детей и при беременности у женщин) до 1-2 месяцев. При специфической форме воспаления первые симптомы могут появиться уже через несколько часов после заражения.

Обычно пациенты отмечают специфические признаки уретрита:

• дискомфорт, который может беспокоить в покое, но обычно становится интенсивнее при мочеиспускании;
• возникающие время от времени боли в лобковой и надлобковой области, которые приобретают более выраженную окраску во время опорожнения мочевого пузыря и при сексуальном контакте;
• нехарактерные для здорового человека выделения из наружного отверстия уретры;
• появляются прожилки крови в урине;
• отечность кожи вокруг наружного отдела уретры, особенно в утренние часы;
• температура тела обычно остается в пределах нормы.

Почти у половины пациентов признаки уретрита не проявляются, и заболевание протекает бессимптомно.

Однако различные формы специфического бактериального воспаления мочеиспускательного имеют свои особенности:

• Гонорейный уретрит. У женской половины населения чаще носит бессимптомный характер и быстро наступает хронизация процесса. Иногда патология дает о себе знать дискомфортом при мочеиспускании. У мужчин недуг сопровождается выраженным зудом и обильным отделяемым из мочеотводящего канала, которые становятся интенсивнее после пробуждения или сексуального акта.
• Трихомонадный уретрит. Отличается бессимптомным инкубационным периодом, который иногда продолжается до нескольких месяцев. У женщин такая форма воспаления протекает с легким зудом, но признаки уретрита могут быть и не заметны. Мужчины жалуются на зуд вокруг отверстия мочеиспускательного канала, периодические проблемы с опорожнением мочевого пузыря, а сам процесс мочеиспускания сопровождается сильной болью. Из уретры выделяется обильный секрет серо-белого цвета, а при эякуляции в сперме появляется примесь крови. Признаки уретрита, вызванного инвазией трихомонад, проходят даже без медикаментозного вмешательства. Но это не означает излечение от болезни. Подобное воспаление имеет тенденцию к быстрому переходу в скрытую форму.
• Микозный уретрит. У мужчин и женщин симптомы схожи: заболевание начинается с сильного нестерпимого зуда, вслед за этим из мочеиспускательного канала появляются белесые выделения творожистой консистенции. Кроме того, грибковая инфекция часто выходит за пределы уретры и распространяется на крайнюю плоть полового члена, у женщин подобное поражение обычно носит вторичный характер и возникает на фоне кандидоза влагалища.
• Микоплазменный уретрит. У мужского населения признаки уретрита данной патологии практически совпадают с гонорейным, однако симптомы быстро проходят, и она приобретает хроническое течение. У девушек женщин недуг сопровождается необильными отделениями из мочеиспускательного канала, которые часто остаются без внимания.
• Хламидиозный уретрит. Отличается продолжительным инкубационным периодом (до 3-4 недель) и обильными выделениями из мочеиспускательного канала. Для подобной формы заболевания характерно саморазрешение без дополнительной помощи, но в то же время у пациента остается риск рецидива.

Диагностика уретрита начинается визуального обследования пациента и сбора анамнеза. «Невооруженным глазом» заметно покраснение и припухлость в области наружных половых органов у женщин и крайней плоти вокруг выводного отверстия уретры у мужчин, при пальпации пениса возникает острая боль.

Следующим этапом являются лабораторные исследования мочи:

• Общий клинический анализ мочи. При данной патологии характерно повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов, бактерий.
• Трехстаканная проба. Пациента просят собрать мочу в три стакана поочередно во время одного мочеиспускания. Появление лейкоцитов в первой порции свидетельствует в пользу уретрита, во второй — воспаления предстательной железы, в третьей — одновременное поражение уретры и простаты. Наличие примесей гноя во всех трех пробах может свидетельствовать о патологии почек.

При положительном результате назначают дополнительные анализы, направленные на выявление возбудителя и определения точной схемы терапии.

Для этого показан бакпосев, преследующий две цели:

• Доподлинно устанавливают патоген, ставший первопричиной болезни;
• Определяют антибактериальный препарат, наиболее губительный для этой флоры.

Более точным считается бактериологический анализ секрета, отделяемого слизистой оболочкой уретры.

Процедура забора материала для бакпосева мазка из мочеиспускательного канала болезненна. На протяжении двух недель перед процедурой нельзя пить антибиотики, за 2 часа не опорожнять мочевой пузырь, за 12 часов до анализа воздержаться от половой близости.

Но наиболее точным методом определения причины инфекционного уретрита является исследование с применением полимеразно-цепной реакции. Такое лабораторное изделие способно обнаружить в моче или секрете слизистой уретры возбудителей венерических недугов.

При хронизации воспалений уретры или выявлении причины неинфекционного уретрита показаны следующие диагностические мероприятия:

• контрастная рентгенологическая уретрография;
• диагностика изменений в мочевом пузыре при помощи эндоскопической техники;
• УЗИ просты и органов, находящихся в малом тазу;
• уретроскопия — осмотр внутренней поверхности стенки мочеиспускательного канала при помощи специального прибора, оснащенного объективом и источником света;
• гинекологический осмотр с проведением необходимых анализов.

Женщинам при необходимости проводят тест на беременность. Положительный результат может повлиять на схему терапии, так как многие антибактериальные и медикаментозные средства обладают вредоносным и опасным тератогенным эффектом.

Уретрит: лечение, возможные осложнения и профилактика

Основу терапии воспалительного поражения мочеиспускательного канала составляют антибиотики, относящиеся к макролидам (Кларитромицин), цефалоспоринам (Цефодокс или Цефтриаксон) и тетрациклинам (Доксициклин). Также назначают антимикробные средства (Мирамистин, Фуразолидон и др.).

Если верифицирован уретрит лечение проводят либо инстилляцией лекарств непосредственно в мочеиспускательный канал, либо применением медикаментов в форме таблеток (сиропов в раннем возрасте) и суппозиториев. При воспалении, возникшем в результате грибковой инфекции, показаны фунгицидные средства. Герпесный уретрит требует использования сильнодействующих противовирусных лекарств (обычно применяют Ацикловир).

Антибактериальная и противомикробная терапия позволяет избавиться не только от воспаления мочеиспускательного канала, но и устранить симптомы цистита и простатита. При выявлении герпесной инфекции либо если диагностирован хронический уретрит лечение нужно проводить под контролем иммунолога.

Дополнительно к курсу антибиотиков, противовирусных либо фунгицидных препаратов допускается применение и народных средств. В домашних условиях можно принимать отвары лекарственных трав, обладающих способностью снимать воспаление и дезинфицировать мочевыводящие пути. При кандидозе рекомендуют ванночки и подмывания раствором соды.

Если у пациента диагностирован уретрит лечение следует проводить обязательно, так как отсутствие терапии может быть чревато серьезными осложнениями. У мужчин высок риск развития бактериального простатита, поражение яичек, семенных протоков, кожи головки полового члена. У женщин возможно воспаление матки, придатков, практически у всех пациенток уретрит протекает одновременно с циститом.

При дальнейшем распространении инфекции присутствует вероятность развития пиелонефрита (это нередко происходит в раннем возрасте). В конечном итоге не до конца вылеченный уретрит (особенно если он затрагивает задние отделы мочеиспускательного канала) может стать причиной бесплодия и импотенции.

Профилактика возникновения воспаления мочеиспускательного канала проста. Необходимо соблюдать личную гигиену, маленьких детей рекомендуют подмывать после каждого акта дефекации. Также следует избегать беспорядочных половых связей или по крайней мере пользоваться соответствующими средствами защиты. Кроме того, необходимо своевременно устранять очаги инфекции, регулярно обследоваться у уролога или гинеколога. Однако при возникновении подозрения на уретрит лечение должен проводить врач после проведения всех диагностических процедур.