Удаление простаты омск

Необходимость проведения удаления железы (ТУР, резекция простаты или полная простатэктомия) в некоторых случаях неоспорима. Например, при запущенном простатите, доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) или злокачественной опухоли без операции невозможно устранить заболевание и облегчить состояние мужчины.

Вот только последствия операции по удалению простаты могут быть достаточно неприятными и даже угрожать жизни мужчины. Но не стоит впадать в панику – все возможные последствия сейчас хорошо изучены, а значит, поправимы. Перечислим основные разновидности послеоперационных осложнений и расскажем, какие меры надо предпринять для их устранения. Заодно почитаем отзывы мужчин, перенесших операцию по удалению простаты.

Проблемы с мочеиспусканием

Почитав отзывы, вы можете заметить, что мужчины, прошедшие через ТУР, в большинстве своем жалуются на проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть затруднено или, наоборот, быть неконтролируемым – такие последствия удаления простаты появляются из-за возможного поражения уретры или сфинктера, а также из-за ослабленности мышцы мочевого пузыря. 

Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 19% пациентов после удаления предстательной железы. Такая неприятность может появляться:

• Из-за заживания хирургической раны (особенно когда через мочеиспускательный канал пропускается катетер).
• Из-за сужения просвета мочеиспускательного канала и склерозирования шейки мочевого пузыря.

Недержание мочи наблюдается у 6.7 % мужчин после оперативного леченияаденомы, простатита или опухоли (после ТУР и аденомэктомии). В зависимости от степени поражения сфинктерной части появляетсялибо регулярное недержание мочи, либо неконтролируемое выделение мочи только при напряжении мышц брюшного пресса.

Восстановление мочеиспускания после операции на предстательной железе, как правило, требует от 4 до 9 недель. Такое состояние в лечении не нуждается. В течение реабилитационного периода послеоперационное недержание или задержка мочи проходят самостоятельно. Если самостоятельного восстановления не происходит, то проводится небольшая эндоскопическая операция.

Еще одно последствие, которое может возникнуть после удаления предстательной железы, – это наличие крови в моче.Первые 6-7 дней оно наблюдается у половины пациентов. Обычно это не является опасным и проходит само. Если же через неделю кровяные примеси все равно наблюдаются в моче, то это может быть тревожным признаком, и требуется выяснение причины.

После операции по удалению простаты, у многих появляются проблемы с мочеиспусканием.

Также допустимы небольшие капельки крови в моче. Если крови слишком много, то это уже симптом открывшегося кровотечения. Может потребоваться дополнительная эндоскопическая или открытая операция.

Ослабление потенции

При простатите, аденоме простаты или другом заболевании предстательной железы половая жизнь начинает ухудшаться еще до операции. У всех этих болезней симптомами являются снижение сексуального влечения, ослабление эрекции, трудности с половым актом и эякуляцией.

Естественно, сразу после проведения удаления железы импотенция не пройдет. Более того – отзывы врачей однозначны: сразу после операции требуется восстановительный период, когда секс вообще запрещен. Восстановление сексуальной функции занимает разное время – для кого-то требуется 1-2 месяца воздержания, а кому-то будет прописан отказ от секса после удаления предстательной железы на срок более полугода. После восстановительного лечения состояние должно улучшаться, будет разрешен секс.

Ретроградная эякуляция (когда сперма при эякуляции выбрасывается в мочевой пузырь, а не выделяется по семявыводящему пути наружу) – такое последствие уже является осложнением. Частота такого осложнения – примерно 9% от всех случаев. Для восстановления требуется или медикаментозное лечение, или повторная операция.

Не стоит надеяться, что после восстановления качество интимной жизни будет таким же, как у мужчины с простатой. Главной задачей предстательной железы является образование щелочного простатического сока, который нужен для нейтрализации кислой реакции женского влагалища.Так что если простата удаляется, то простатический сок не выделяется – это может вызывать небольшой дискомфорт при сексе. Но главное – сперматозоиды окажутся беззащитными перед кислой средой влагалища и будут гибнуть, так что зачать ребенка не удастся. Но эта проблема поправима, учитывая современные методики искусственного оплодотворения.

Иногда после процедуры появляется ретроградная эякуляция.

ТУР-синдром

Другим серьезным последствием, характерным для трансуретральной резекции предстательной железы при простатите или аденоме, является синдром «водной интоксикации». Его еще называют «ТУР-синдромом». Он развивается из-за поступления большого количества воды во время операционного орошения. По статистике частота синдрома составляет 6.7%. от общего числа всех случаев осложнений после удаления простаты.

Какие признаки у данного типа осложнения? При поступлении повышенного количества жидкости в сосудах увеличивается объем крови, а соответственно – увеличивается нагрузка на сердце. Повышение внутрисосудистого артериального давления вместесо снижением коллоидно-осмотического давления вызывает быстрый отек мозга и легких. Также может возникнуть печеночная недостаточность, при которой уровень аммиака в крови резко возрастет и начнется токсическое воздействие на центральную нервную систему.

При появлении самых начальных признаков водной послеоперационной интоксикации их необходимо устранить быстро. Основой лечения являются диуретики и гипертонические солевые растворы (эти препараты тяжелые, поэтому последующий контроль за состоянием пациента в процессе лечения обязателен).

Регулярные осмотры после операции

Для контролясостояния и предотвращения осложнений мужчине после удаления простаты надо будет регулярно осматриваться у врача. Нужно будет сдавать разные анализы. Например, оценка уровня простатической фосфатазы нужна для предупреждения рецидива рака предстательной железы. Также анализ кислой фосфатазы помогает выяснить эффективность лечения антиандрогенами. Однако вместе с оценкой РАР нужно делать анализы на количество простатоспецифического антигена (имеется в виду анализ на ПСА после удаления железы).

Какой должен быть нормальный показатель кислой фосфатазы?

• Менее 2.1 нг/мл означает, что фосфатаза в норме и операция удаления предстательной железы прошла нормально, рецидивов нет.
• Показатель кислой фосфатазы свыше 2.1 нг/мл является поводом для дополнительных проверок, так как прогноз рецидива или осложнений после резекции простаты слишком велик.

После проведения процедуры необходимы регулярные обследования у врача.

Меры для улучшения состояния

Чтобы не допустить последствия операции по удалению аденомы простаты или резекции железы при простатите или раке, надо проводить восстановительные процедуры. Они помогут смягчить последствия операции и не допустить осложнений. Если все делать правильно, то мужское здоровье вернется быстрее: самочувствие пациента станет лучше, боли пройдут, мочеиспускание и силы на секс вернутся в норму через минимальный отрезок времени.

Пока мужчина находится в стационаре сразу после проведения ТУР или аденомэктомии, ему может быть назначен прием антибиотиков. Эти препараты позволяют не допустить развитие инфекции. Впрочем, прием антибиотических средств после операции на простате может и не понадобиться – все зависит от самочувствия мужчины и от того, какие последствия удаления аденомы наблюдаются у него.

В качестве обязательного восстановительного лечения для устранения последствий ТУР или аденомэктомии могут применяться следующие меры:

1. Ограничение физической активности в первые недели после простатической операции. Это надо для того, чтобы не повредить ослабленные мышцы, не допустить разрыва хирургических швов и не вызвать кровотечения. В дальнейшем мужчине будет назначен специальный комплекс ЛФК для того чтобы постепенно приводить в тонус интимные мышцы и нормализовать кровоток и обменные процессы, нарушенные во время болезни и после удаления простаты.
2. В период реабилитации после удаления аденомы предстательной железы, воспаленной простаты или опухоли рекомендуется правильно питаться, делая упор на продукты, полезные для мужского здоровья. Также важно следить за тем, чтобы в рационе не было продуктов, которые стимулируют запоры, – трудности с дефекацией могут провоцировать осложнения.
3. В первые месяцы после удаления простаты надо воздержаться от секса, а затем начать принимать стимуляторы, одобренные врачом, – это поможет постепенно восстанавливать потенцию.

Врачи напоминают, что последствия операции на простате у мужчин можно до определенной степени сгладить, если пройти соответствующую реабилитацию. Надо следовать всем советам докторов и периодически ходить на осмотры и сдавать анализы. Некоторые последствия опасны, но если принять меры вовремя, то они легко устраняются, а мужчина быстро восстанавливается после удаления предстательной железы. 

Принципы лечения аденомы простаты лазером

Оперативное лечение аденомы простаты лазером –медицинская методика, которая позволяет безопасно удалить пораженные ткани разросшейся предстательной железы. Инновационная процедура имеет массу преимуществ перед традиционным иссечением отдельных участков внутреннего органа. Лазерная терапия является рекомендованной многим мужчинам с доброкачественной гиперплазией, у которых нет к ней противопоказаний.

Преимущества лечения лазером

Операция по удалению доброкачественной аденомы простаты лазером имеет свои преимущества перед другими существующими видами операций на предстательной железе. Именно из-за них эта методика стала столь востребованной.

Лазерное иссечение тканей разросшейся предстательной железы имеет такие достоинства:

1. Низкий уровень травматизма. Деструкция пораженных заболеванием тканей происходит бесконтактным образом. Поэтому во время операции нет необходимости делать какие-либо разрезы на теле больного. А значит, здоровые ткани не повреждаются;
2. Ведение постоянного контроля. Специалист, который проводит операцию, наблюдает за каждым движением лазера через экран монитора. Если он определит риск получения осложнений пациентом, то сразу прекратит вмешательство, тем самым обезопасив его здоровье;
3. Отсутствие ограничений в размерах доброкачественного разрастания. Лазером можно удалить очень большую аденому. Сложность такой операции заключается лишь в том, что ее нужно проводить в несколько сеансов. Благодаря этому существенно снижается вероятность развития осложнений;
4. Отсутствие большой кровопотери. Лазерный луч, который воздействует на сосуды, мгновенно их запечатывает. Поэтому они не кровоточат во время операции и после нее. За счет такой особенности лазерное лечение рекомендовано мужчинам, у которых имеются проблемы с процессом свертываемости крови;
5. Предупреждение ТУР-синдрома. Это осложненное состояние, которое возникает после многих хирургических вмешательств, проведенных на предстательной железе. Оно имеет отношение к попаданию промывных вод или аппаратной жидкости в открытые сосуды;
6. Кратковременный послеоперационный период. По завершению иссечения пораженных тканей простаты пациент проводит в стационаре около 24-72 часов. Длительность пребывания мужчины в клинике зависит от тяжести его текущего состояния;
7. Продолжительное терапевтическое действие. Удаление аденомы простаты лазером позволяет поддерживать мужское здоровье в нормальном состоянии в течение долгого времени. Повторное разрастание тканей после их иссечения наблюдается крайне редко;
8. Минимальное количество осложнений. Через несколько дней после операции у мужчины проходят незначительные побочные эффекты. Серьезные осложнения при этом обычно не наблюдаются, если специалист придерживался правил проведения оперативного вмешательства при помощи лазера.

Чтобы восстановление после процедуры проходило быстрее, пациенту придется придерживаться ряда требований, которые касаются его образа жизни и поведения. Обо всем этом ему расскажет лечащий врач.

Виды лазерной хирургии

Современная урология предлагает несколько методик, по которым проводится лазерное удаление аденомы предстательной железы. Одни из них основаны на традиционной хирургии. Другие же являются инновационными разработками. Каждый вид лазерной терапии имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо брать во внимание при выборе оптимального способа лечения.

Контактная лазерная вапоризация

Данная методика подходит для лечения аденомы, которая в своем размере не превышает 30 мл. Она также называется фотоселективной вапоризацией. Для проведения процедуры требуется задействовать 2 вида лазера:

• Калий-титанил-фосфатный;
• Литий-триборатный.

Оперативное вмешательство основано на эндоскопическом методе через трансуретральный доступ.  Лазерный луч проникает в полость пораженной области на глубину до 1 мм. После он начинает активно нагревать ткани до критичной температуры. Из-за этого они испаряются. Данную манипуляцию проводят до тех пор, пока не будут уничтожены все патогенные слои аденомы.

Через мочеиспускательный канал обязательно вводится оптический прибор, который позволяет специалисту наблюдать за каждым действием лазерной установки. Благодаря этому операция получается максимально качественной и точной.

Лазерная абляция

При проблемах с предстательной железой, а конкретно при разрастании ее тканей, пациентам предлагают лечить орган методом лазерной абляции. С его помощью можно добиться безопасного освобождения железы от аденомы. После проведения операции больной благополучно избавляется от симптомов патологического состояния.

При операции используется гольмиевый лазер. С его помощью специалист разрушает вредоносные клетки предстательной железы, которые сужают просвет уретры. Данная методика тоже предусматривает трансуретральный доступ к проблемной зоне.

Лазерный луч приводит к развитию некроза тканей. Все клетки, которые оказались уничтоженными в ходе оперативного вмешательства, свободно выходят из организма мужчины во время мочеиспускания. Вот почему некоторое время после лазерной терапии пациенты замечают в урине небольшие хлопья.

Лазерная энуклеация

При лазерной энуклеации применяется гольмиевый лазер. Во время процедуры предстательная железа отделяется от капсулы, а ее ткани измельчаются на отдельные фрагменты. Они в дальнейшем просто выводятся из организма естественным путем. Измельчение происходит при помощи специального инструмента – морцеллятора.

Данная методика имеет мало отличий от способа, которым приводят аденомэктомию. Однако удаление аденомы лазером имеет по сравнению с ним ряд преимуществ, среди которых минимальный риск появления послеоперационных осложнений.

Лазерная контактная резекция

Хирургическая методика по принципу своего проведения напоминает трансуретральную резекцию простаты. Но в этом случае для удаления пораженных тканей используется не электрическая петля, а лазерный луч.

Лазерная резекция предоставляет хирургу возможность удалить аденому, которая имеет большой объем. Частицы железистого органа рассекаются на несколько мелких частичек, после чего они перемещаются в мочевой пузырь. Из него остатки аденомы выходят во время мочеиспускания.

Лазерная интерстициальная коагуляция

Идеальный способ удаления маленькой аденомы. Данная операция позволяет скорректировать размер предстательной железы, которая из-за своего аномального роста сужает просвет мочеиспускательного канала.

Лазером врач делает небольшие надрезы, которые частично разрушают пораженные ткани простаты. В дальнейшем они благополучно зарубцовываются.

Побочные эффекты и недостатки

Аденома простаты подлежит удалению любым из перечисленных выше способов. Но нужно помнить о том, что операция лазером на предстательной железе имеет побочные эффекты. Они проявляются в виде следующих патологических нарушений:

• Гематурия. Примерно через пару недель после проведения операции мужчина перестает замечать в урине присутствие вкраплений крови;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Болезненное мочеиспускание. Как и прошлый симптом, оно усиливается в ночное время;
• Утечка мочи. Обычно наблюдается из-за того, что пациент привык опорожнять мочевой пузырь через суженный канал.

Хирургическая процедура известна не только своими достоинствами. У нее есть ряд недостатков, которые вынуждают пациентов выбирать для себя другое лечение. Минусами лазерного иссечения аденомы простаты являются:

1. Высокая стоимость;
2. Возможное появление осложнений в виде рубцевания тканей, болезненного мочеиспускания или задержки мочи;
3. Появление ретроградной эякуляции, при которой семенная жидкость оказывается в мочевом пузыре;
4. Ограниченный список клиник, в которых предоставляется такая услуга.

Врач может порекомендовать своему пациенту с аденомой простаты в целях устранения ее неприятных симптомов лечение лазером. Если мужчину устраивают условия проведения операции, то он может начинать подготовку к предстоящей процедуре.

Стоимость

Во время выбора способа проведения лазерной хирургии пациенты обращают внимание на то, какова ее цена. Стоимость операции зависит от ряда факторов, среди которых уровень клиники, место ее расположения и тип используемого оборудования, предназначенного для удаления аденомы.

В крупных медицинских центрах, которые располагаются на территории России, стоимость лазерного удаления пораженных тканей предстательной железы начинается от 10 000 рублей за 1 процедуру. Максимальная цена операции в столице находится в пределах 150 000 рублей.

Если у человека есть возможность провести операцию по удалению доброкачественной аденомы предстательной железы за границей, то ему придется заплатить за это более высокую стоимость. Зарубежные клиники имеют такой прайс на проведение оперативного вмешательства при помощи лазера:

1. Германия – от 14 000 евро;
2. Южная Корея – от 4 500 долларов;
3. Турция – от 10 000 евро;
4. Израиль – от 16000 долларов.

Выбирая удаление аденомы простаты лазером, мужчины всегда смотрят на то, какая цена у предложенной врачом оперативной процедуры. Пациент должен понимать, что у него будут дополнительные расходы на сопутствующие услуги и процедуры, к примеру, нахождение в палате и лечение различными медикаментозными средствами. Итоговая стоимость обязательно обговаривается с лечащим врачом заранее.

В большинстве случаев лазерное удаление доброкачественной аденомы предстательной железы проходит без негативных последствий для здоровья мужчины. Современная методика позволяет быстро и безопасно убрать разросшуюся ткань простаты, которая доставляет больному сильный дискомфорт.

Операция по удалению аденомы простаты — все что необходимо знать

Заболевание аденома предстательной железы это образование доброкачественной опухоли в предстательной железе.

Болезнь имеет три стадии:

1. Характеризуется тем, что больной чувствует частые позывы в туалет, струя мочи слабеет, и при мочеиспускании течет вниз вертикально, а не дугообразно. Пациентов начинают беспокоить частые позывы в период ночного сна.
2. На этой стадии мочеиспускание происходит не полностью, появляется задерживание остаточной мочи в мочевом пузыре, отчего он начинает растягиваться и увеличиваться в размерах.
3. Стадия характеризуется нарушением функций мочевого пузыря. Он очень плохо опорожняется, практически все время наполненный. Человек чувствует желание помочиться, но полноценного мочеиспускания не происходит. Жидкость выделяется каплями или понемногу произвольно от желания человека.

Удаление аденомы предстательной железы – это одна из самых распространенных операций, назначаемых мужчинам в возрасте старше 45 лет. В большинстве случаев она проводится методом трансуретральной резекции. Симптоматика аденомы простаты на начальном этапе может быть выражена достаточно слабо, поэтому, когда у пациента диагностируется доброкачественное новообразование, медикаментозного лечения уже не достаточно.

Цель операции и показания к ее проведению

Операцию по удалению аденомы предстательной железы назначают для того, чтобы новообразование не сдавливало другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь, мочеточники и т.д.

Основными симптомами, свидетельствующими о том, что необходима операция считаются:

• нарушение нормального процесса мочеиспускания (задержка мочи, императивные позывы, появление кровянистых выделений в моче, недержание и др.);
• сильные боли в области половых органов и в надлобковой зоне;
• отек половых органов;
• хронический простатит;
• хронический уретрит.

Подготовка к операции при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы предстательной железы, как и любое хирургическое вмешательство, требует прохождения ряда обследований. В частности необходимо:

1. Сдать общие анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализ определения группы крови и резус-фактора, а также биохимический анализ крови.
2. Пройти обследования функционирования почек и уродинамическую диагностику;
3. Получить консультацию у хирурга и анестезиолога.

Также, очень важно, за 12 часов до операции, нельзя употреблять какую — либо: пищу, жидкость, лекарственные препараты.

Как происходит удаление новообразования?

Хирургическому вмешательству всегда предшествует тщательная диагностика, которая проводится с применением эндоскопического оборудования и позволяет обследовать конкретный орган, не нарушая при этом нормальную работу организма в целом.

В случае если у пациента, помимо аденомы простаты, диагностируется ожирение, болезни сердца или сосудов, заболевания дыхательных путей, эндокринные нарушения, хирургическое вмешательство необходимо. Также операцию рекомендуют провести тем пациентам, кто уже перенес хирургические вмешательства при лечении других органов малого таза (например, мочевого пузыря) или кишечника, молодым мужчинам, которым важно восстановить репродуктивную функцию, а также в тех случаях, когда объем предстательной железы больше 70 куб.мм.

Операция по удалению аденомы простаты проводится тремя способами:

1. Трансуретральная резекция;
2. Трансвезикальная аденомэктомия;
3. Лазерная вапоризация.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция – это инновационный метод, подразумевающий удаление опухолей импульсами электрического тока высоких частот. Применяется в том случае, когда простата по величине не превышает 80 мл.

Метод заключается в том, что через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент резектор, с помощью которого врач отщипывает или оскабливает кусочки ткани простаты. Места соскоба сразу же прижигаются. Врач, таким образом, расширяет мочеиспускательный канал. Далее в канале устанавливается катетер, и если нужно дренажная трубка. Дренаж устанавливается через хирургическую рану.

Это достаточно сложная операция, рекомендуемая пациентам с доброкачественными новообразованиями.

Однако сейчас навыков современных врачей достаточно для того, чтобы операция была проведена быстро и принесла действительно эффективный результат.

Медикаментозное лечение аденомы простаты: список лекарств